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01 缺鐵貧的網織紅細胞(缺鐵性貧血 網織紅細胞數量增多是為什么?)
Instagram刷粉絲, Ins買粉絲自助下單平台, Ins買贊網站可微信支付寶付款2024-07-20 01:53:24【】2人已围观
简介血液科請問:缺鐵性貧血時,網織紅細胞的變化了;補充鐵劑后的變化...缺鐵性貧血補鐵后網織紅細胞升高,一般三四天開始升高,一周達到高峰,2周后HGB升高,1-2月達正常內科書上是這么說的補鐵前也有說升高
血液科 請問:缺鐵性貧血時,網織紅細胞的變化了;補充鐵劑后的變化...
缺鐵性貧血補鐵后網織紅細胞升高,一般三四天開始升高,一周達到高峰,2周后HGB升高,1-2月達正常
內科書上是這么說的
補鐵前也有說升高的
身體中缺少鐵會導致什么?
缺鐵性貧血(iron deficiency anemia, IDA)是由于體內缺少鐵質而影響血紅蛋白合成所引起的一種貧血。典型病例貧血是屬于小細胞低色素型(即血常規檢查中的MCV,MCH,MCHC低于正常值)。
本病是貧血中常見類型,普遍存在于世界各地。在生育年齡婦女(特別是孕婦)和嬰幼兒這種貧血的發病率很高。本病發生沒有明顯的季節性,治愈率為80%。 主要的原因:更年期前的婦女主要由于月經過多,成年男性主要由于消化道潰瘍出血,青少年主要為食入鐵不能滿足生長發育的需要,孕婦發生該病的原因主要由于食入鐵不能滿足胎兒的需要,中老年缺鐵性貧血患者應警惕消化道腫瘤。在鉤蟲病流行地區,由于鉤蟲導致消化道慢性出血,故也會導致缺鐵貧,而且貧血程度也比較重。
【病因】肝、脾、骨髓等單核-巨噬細胞系統含鐵量約1000mg左右,可供人體制造1/3 血容量的血紅蛋白之用,而且血紅蛋白分解釋放的鐵也幾乎全部為人體所重復利用。短時性食物鐵的缺乏或缺鐵增多,一般都很少缺鐵。下列各種因素就容易產生缺鐵性貧血。
1、需鐵量增加而攝入量不足 兒童在生長期和嬰兒哺乳期需鐵量增加,尤其是早產兒、孿生兒或母親原有貧血者。嬰兒原來鐵貯量已不足,如果僅以含鐵較少的人乳喂養,出牙后又不及時補給蛋類、青菜類、肉類和動物肝等含鐵較多的副食品,即可導致缺鐵性貧血。妊娠和哺乳期中需鐵量增加,加之妊娠期胃腸功能紊亂,胃酸缺乏,影響鐵吸睡,尤其是在多次妊娠后,很容易引起缺鐵性貧血。青少年因生長迅速,需鐵量增加,尤以青年婦女,由于月經失血,若長期所食食物含鐵不足,也可發生缺鐵。
2、貯存鐵消耗過多 由于體內總鐵量的2/3存在于紅細胞內,因此反復、多量失血可顯著消耗體內鐵貯量。鉤蟲病引起慢性少量腸道出血、上消化道潰瘍反復多次出血、多年肛腸或痔瘡出血或婦女月經量過多等長期的損失,最終導致體內鐵貯量不足,以致發生缺鐵性貧血。此外,陣發性睡眠性血紅蛋白尿、人造機械心瓣膜引起的機械性溶血,以及特發性肺含鐵血黃素沉著癥,均可因長期尿內失鐵而致貧血。
3、游離鐵喪失過多,激離鐵可隨胃腸道上皮細胞衰老和不斷脫落而喪失。在萎縮性胃炎、胃大部切除以及脂肪瀉時,上皮細胞更新率加愉,所以游離鐵喪失也增多。 缺鐵不僅引起血紅素合成減少,而且由于紅細胞內含鐵酶(如細胞色素氧化酶等)活性降低,影響電子傳遞系統,可相起脂質、蛋白質及糖代謝異常,導致紅細胞異常,易于在脾內破壞而縮短其生命期。
【分型】隱性缺鐵期 缺鐵性貧血時,體內缺鐵變化是一個漸進的發展過程。在缺鐵初僅有貯存鐵減少,即在骨髓、肝、脾及其他組織貯存備用的鐵蛋白及含鐵血黃素減少,血清鐵不降低,紅細胞數量和血紅蛋白含量也維持在政黨范圍,細胞內含鐵酶類亦不減少。當貯存鐵耗盡,血清鐵降低時,可仍無貧血表現,本階段稱缺鐵潛伏期。
1、 缺鐵性貧血早期 當貯存欠、血清鐵開始下降,鐵飽和度降至15%以下,骨髓紅細胞可利用減少,紅細胞生成受到限制,則呈正細胞性正色素性貧血,臨床上開始表現輕度貧血癥狀。
2、 重度缺鐵性貧血 當骨髓幼紅細胞可利用鐵完全缺乏,各種細胞含鐵酶亦漸缺乏,血清鐵亦下降或顯著降低,鐵飽和度降低至10%左順,骨髓中紅細胞系統呈代償性增生,此時臨床表現為小細胞低色素的中、重度缺鐵性貧血。貧血癥狀顯著。
【臨床表現】臨床表現的輕重主要決定于貧血程度及其發生速度。急性失血由病迅速,即使貧血程度不重,也會引起明顯的臨床癥狀,而慢性貧血由于發病緩慢,人體通過調節能逐步適應而不出現癥狀。
1、 癥狀 面色萎黃或蒼白,倦怠乏力,食欲減退,惡心噯氣,腹脹腹瀉,吞咽困難。頭暈耳鳴,甚則暈厥,稍活動即感氣急,心悸不適。在伴有冠狀動脈硬化患者,可促發心絞痛。婦女可有月經不調、閉經等。
2、 體征 久病者可有指甲皺縮、不光滑、反甲,皮膚干枯,毛發干燥脫落。心動過速,心臟強烈搏動,心尖部或肺動瓣區可聽到收縮期雜音。出現嚴重貧血可導致充血性心力衰竭,也可發生浮腫。還可有舌炎、口角破裂。
3、 常見并發癥 嚴重持久的貧血可導致貧血性心臟病,甚至心衰。
【診斷標準】1、 血象 輕度貧血為正細胞正色素性貧血。重度貧血為典型小細胞低色素性貧血,紅細胞平均體積(MCV)<80fl、紅細胞平均血紅蛋白含量(MCH)<28pg、紅細胞平均血紅蛋白濃度MCHC<30%。血片中紅細胞大小不一,小者多見,形態不規則,出現少數橢圓形、靶形和不規則形紅細胞,紅細胞中心淡染區擴大,甚至變成狹窄環狀,網織紅細胞多數正常,急性失血時可暫時升高。
2、 骨髓象 骨髓顯示細胞增生活躍,主要為幼紅細胞增多,幼紅細胞體積較小、胞漿發育不平衡。
3、 血清鐵 血清鐵明顯降低。
4、 紅細胞原卟啉 因缺鐵而血紅素合成減少,缺鐵性貧血的紅細胞游離原卟啉500μg /L(正常200~400μg /L)。
5、 小細胞低色素性貧血 血紅蛋白(Hb)男性 小于120g/L,女性小于110g/L;MCV小于80fl,MCH小于26pg,MCHC小于0.31。
6、 有明確的缺鐵病因及臨床表現。
7、 血清鐵小于10.7μmol/L(60μg/dl),總鐵結合力大于64.44 μgmol/L(360g/dl)。
8、 運鐵蛋白飽和度小于15%。
9、 骨髓細胞外鐵消失,細胞內鐵小于15%。
10、胞游離原卟啉(FEB)大于0.9μmol/L(50g/dl)。
11、血清鐵蛋白(SF)小于14μg/L。
12、鐵劑治療有效。
13、慢性感染性貧血。
14、鐵粒幼細胞性貧血。
15、維生素B6反應性貧血。
16、地中海貧血。
其他答案缺鐵時會出現頭暈、肢體乏力、 疲憊不堪、面色蒼白、不想吃東西
心悸氣急、眼花耳鳴等不適癥狀,缺鐵一般都伴有貧血
鐵是一種人體必需的礦物質。缺鐵的人會出現全身乏力、腹瀉、易脫發、易患潰瘍性疾病等癥狀,嚴重者可引發缺鐵性貧血。老年人是缺鐵的主要人群,這是因為隨著年齡的增長,老年人的消化功能和代謝功能都會減退,這會影響其身體對鐵的吸收和利用。
嬰幼兒經常會患缺鐵性貧血,臨床表現為皮膚粘膜蒼白、厭食、乏力、疲倦、發育遲緩,重癥者甚至會有浮腫及心臟擴大等癥狀。除以上所講,另外還有一些特殊表現:
鞏膜發藍:因為鐵是合成膠原的一個重要輔助因子,所以當體內缺鐵后,就十分容易阻斷膠原合成,而使膠原纖維構成的鞏膜變成十分薄弱,當鞏膜處于十分薄弱的狀態下,其下部的色素膜就會顯出藍色。
呼吸暫停:少數患兒在哭鬧時哭聲突然減弱的狀態下隨即呼吸漸止,面部逐漸有青紫現象,約10~25秒左右意識喪失,且角弓反張并伴有尿失禁、抽搐等癥狀。約1~3分鐘后恢復正常,漸有呼吸,青紫漸漸消失,意識也慢慢恢復,肌肉逐漸松弛。
智力低下:機體缺鐵會使對于腦組織代謝十分重要的多種含酶活性降低。鐵會影響大腦左半球的感知運動,其電生理活動會影響嬰幼兒智力及語言。嬰幼兒缺鐵會引起煩躁、不安及破壞行為。
少微笑:肌體內血紅蛋白中的鐵可輸送氧氣并輸出二氧化碳。嬰幼兒體內缺鐵會導致組織細胞內缺氧而使活動能力下降,出現不愛笑、疲倦、食欲減退等癥狀。
缺鐵性貧血 網織紅細胞數量增多是為什么?
你好!
網織紅是晚幼紅細胞脫核后的紅細胞,不是你說的那樣,增高一般提示紅系增生活躍,缺鐵性貧血紅系代償性,晚幼細胞自然會增多,網織紅細胞也會增多啊。
網織紅細胞是什么
網織紅細胞是有核紅細胞剛剛失去核的階段,介于晚幼紅細胞和成熟紅細胞之間的過渡階段細胞,漿內尚殘留有嗜堿性RNA,經堿性染料活體染色后,在包體內可見藍色點狀或網狀結構,略大于成熟紅細胞.
臨床意義
網織紅細胞計數反應骨髓造血功能的重要指標.
網織紅細胞增多表示骨髓紅系增生旺盛,常見于溶貧、急性失血、缺鐵貧、巨幼貧等,網織紅細胞減少表示骨髓造血功能減低,常見于再障、骨髓病性貧血.
網織紅細胞名詞解釋是什么?
網織紅細胞:晚幼紅細胞脫核后到完全成熟的紅細胞之間的過渡型細胞。由于其胞漿中尚殘存核糖體等堿性物質,因而用煌焦油藍染液進行活體染色后,胞漿可見有藍綠色網狀結構,故名網織紅細胞。
網織紅細胞是尚未完全成熟的紅細胞,在周圍血液中的數值可反映骨髓紅細胞的生成功能,因而對血液病的診斷和治療反應的觀察均有其重要意義。
臨床意義
網織紅細胞計數反應骨髓造血功能的重要指標。
網織紅細胞增多表示骨髓紅系增生旺盛,常見于溶貧、急性失血、缺鐵貧、巨幼貧等,網織紅細胞減少表示骨髓造血功能減低,常見于再障、骨髓病性貧血。
以上內容參考 百度百科--網織紅細胞
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