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01 網織紅細胞明顯增高見于(網織紅細胞 血小板 過高)
Instagram刷粉絲, Ins買粉絲自助下單平台, Ins買贊網站可微信支付寶付款2024-07-17 15:54:54【】8人已围观
简介網織紅細胞的網織紅細胞增高(1)提示骨髓造血功能旺盛見于各種增生性貧血如缺鐵性貧血、巨幼細胞性(缺乏葉酸、維生素B12)貧血、失血性貧血,尤以溶血性貧血時增加最為顯著,常>10%。(2)缺鐵性貧
網織紅細胞的網織紅細胞增高
(1)提示骨髓造血功能旺盛見于各種增生性貧血如缺鐵性貧血、巨幼細胞性(缺乏葉酸、維生素B12)貧血、失血性貧血,尤以溶血性貧血時增加最為顯著,常>10%。
(2)缺鐵性貧血及巨幼細胞性貧血在給予鐵劑、維生素B12、葉酸治療之后,可見網織紅細胞明顯增加。
網織紅細胞的正常值是多少?
網織紅細胞百分數RET%參考值:
成人0.5%~1.5% 新生兒2%-6%
網織紅細胞絕對值參考值:(24-84)×109/L
網織紅細胞:是晚幼紅細胞脫核后的年輕細胞,由于其胞漿中尚殘存嗜堿性核糖體、核糖核酸等物質,用煌焦油藍進行活體染色后,胞漿中可見藍綠色網狀結紅細胞。
網織紅細胞 血小板 過高
血小板 PLT
[
100--300X109/L(10--30萬/mm3)
[
1.血小板增多:當>400x109/L時為血小板增多,原發性血小板增多常見于骨髓增生性疾病,如慢性粒細胞白血病,真性紅細胞增多癥,原發性血小板增多癥等;反應性血小板增多癥常見于急慢性炎癥,缺鐵性貧血及癌癥患者,此類增多一般不超過500×109/L,經治療后情況改善,血小板數目會很快下降至正常水平。脾切除術后血小板會有明顯升高,常高于600x109/L,,隨后會緩慢下降到正常范圍。
2.血小板減少:當<100x109/L即為血小板減少,常見于血小板生成障礙,如再生障礙性貧血,急性白血病,急性放射病等;血小板破壞增多,如原發性血小板減少性紫癜,脾功能亢進,消耗過度如彌漫性血管內凝血,家族性血小板減少如巨大血小板綜合征等。
網織紅細胞計數 RET
網織紅細胞可反映骨髓紅細胞的增生,故可間接反映骨髓造血功能情況。
[參考值]
成人:0.5%--2.0%
新生兒:2%一6%
[
1、網織紅細胞增多:表示骨髓紅細胞系統的增生旺盛。多見于各種增生性貧血,如溶血性貧血,特別是急性溶血性貧血,急性大出血引起的失血性貧血。當缺鐵性貧血和巨幼細胞性貧血治療有效時,可出現短時間的網織紅細胞大量增加,以后即降至正常或稍高于正常。
2.網織紅細胞減少:多見于骨髓增生低下,如再生障礙性貧血和某些溶血性貧血有再障危象時。陣發性睡眠性血紅蛋白尿癥網織紅細胞有所減少,但有些慢性再生障礙性貧血患者的網織紅細胞并不明顯減低。
3.可以作為貧血治療療效的判斷監察指標,用于觀察治療效果和判斷病情變化。
網織紅細胞的身高和降低說明什么?
網織紅細胞增高
(1)提示骨髓造血功能旺盛見于各種增生性貧血如缺鐵性貧血、巨幼細胞(缺乏葉酸、維生素B12)貧血、失血性貧血,尤以溶血性貧血時增加最為顯著,常>10%。
(2)缺鐵性貧血及巨幼細胞性貧血在給予鐵劑、維生素B12、葉酸治療之后,可見網織紅細胞明顯增加。
鑒別貧血
網織紅細胞計數在診斷正常細胞貧血,或僅蛋白、轉鐵蛋白結果可以的小細
胞時尤為重要;大細胞貧血伴網織紅細胞增多,常提示用葉酸或維生素B12治療
有效。
網織紅細胞減低
提示骨髓造血功能低下,見于再生障礙性貧血、急性白血病。
血液病內科主治醫師練習題及答案(5)
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血液病內科主治醫師練習題及答案(5)
1.男性,13歲。因陣發性腹痛、大便帶血1周入院。查體:痛苦表情,輕度貧血貌,臍周壓痛并輕度反跳痛,下肢散在出血點。紅細胞3.0×1012/L,血小板120×109/L。尿蛋白(+),尿鏡檢每高倍鏡紅細胞8~12個,出血、凝血時間正常。最可能的診斷是
A.腸梗阻、彌漫性腹膜炎
B.急性腎炎,尿毒癥
C.系統性紅斑狼瘡
D.特發性血小板減少性紫癜
E.以上都不是
正確答案:E
答案解析:
患者有出血傾向,臨床表現為消化道癥狀,實驗室檢查提示有尿蛋白,結合臨床表現及實驗室檢查結果,考慮過敏性紫癜診斷。
知識點1:紫癜性疾病-特發性血小板減少性紫癜
知識點2:鑒別診斷
2.女性,20歲。月經量增多2~3年。中度貧血貌,鞏膜無黃染,皮膚散在紫癜,肝未觸:及,脾肋下1cm。血紅蛋白80g/L,白細胞4.5×109/L,血小板40×109/L。出血時間8min,凝血時間(試驗法)6min。血清鐵降低。骨髓象:增生明顯活躍,以紅細胞系統為主,巨核細胞系統增多,且有血小板形成障礙。診斷為
A.慢性再生障礙性貧血
B.慢性特發性血小板減少性紫癜
C.陣發性睡眠性血紅蛋白尿
D.慢性失血性貧血
E.特發性血小板減少性紫癜伴慢性失血性貧血
正確答案:E
答案解析:
患者長期失血,有出血傾向,查體:脾大,實驗室檢查示:血小板數值低,出、凝血時間異常,血清鐵降低,骨髓象增生活躍,巨核細胞系統增多,且有血小板形成障礙。結合病史及實驗室檢查,考慮特發性血小板減少性紫癜伴慢性失血性貧血。
知識點1:紫癜性疾病-特發性血小板減少性紫癜
知識點2:診斷
3.患者女性,62歲,因牙齦出血,鼻出血及四肢皮膚瘀點、瘀斑入院。體檢:皮膚黏膜均有糊在出血點,肝脾肋下未及,外周血白細胞5.6×109/L,Hb110g/L,BPC20×109/L,出血時間10min,凝血時間4min,PT12s(對照12s),KPTT32s。骨髓穿刺涂片示:造血細胞增生活躍伴巨核細胞易見,幼巨核細胞0.05,顆粒巨核細胞0.8,產板巨核細胞0.05,裸核巨核細胞0.10,最可能的診斷是
A.再生障礙性貧血
B.急性白血病
C.特發性血小板減少性紫癜
D.血友病甲
E.脾功能亢進
正確答案:C
答案解析:
患者有出血表現,查體:肝脾不大,實驗室檢查示:血小板數值低,出、凝血時間異常,骨髓象示造血細胞增生活躍伴巨核細胞易見。結合病史及實驗室檢查,考慮特發性血小板減少性紫癜。
知識點1:紫癜性疾病-特發性血小板減少性紫癜
知識點2:診斷
4.患者女性,62歲,因牙齦出血,鼻出血及四肢皮膚瘀點、瘀斑入院。體檢:皮膚黏膜均有糊在出血點,肝脾肋下未及,外周血白細胞5.6×109/L,Hb110g/L,BPC20×109/L,出血時間10min,凝血時間4min,PT12s(對照12s),KPTT32s。骨髓穿刺涂片示:造血細胞增生活躍伴巨核細胞易見,幼巨核細胞0.05,顆粒巨核細胞0.8,產板巨核細胞0.05,裸核巨核細胞0.10,病例需哪些檢查有助于確診,但除外
A.PAIgG,PAIgA,PAIgM
B.抗ds-DNA
C.ENA全套
D.ANA
E.Ham試驗
正確答案:E
答案解析:
患者有出血表現,查體:肝脾不大,結合病史及實驗室檢查,考慮特發性血小板減少性紫癜,應除外其他致紫癜原因。患者無貧血癥狀,可除外溶血性貧血,不需行Ham試驗。
知識點1:白血病-急性白血病
知識點2:診斷
5.患者女性,12歲,陣發性腹痛伴黑糞一天入院。體格檢查發現:四肢皮膚有散在的出血點,腹平軟,臍周有壓痛。實驗室檢查:WBC8.5×109/L,Hb110g/L,BPC100×109/L,大便OB(+++),尿Rt蛋白質(+)、紅細胞10~15個/HF、白細胞O~1個/HP。其診斷最可能是
A.急性闌尾炎
B.胃潰瘍
C.過敏性紫癜
D.腎結石
E.ITP
正確答案:C
答案解析:
患者有出血傾向,臨床表現為消化道癥狀,實驗室檢查提示有消化道及腎臟癥狀,結合臨床表現及實驗室檢查結果,符合過敏性紫癜診斷。
知識點1:紫癜性疾病-過敏性紫癜
知識點2:診斷
6.患者女性,72歲,發熱,咳嗽一周,伴氣急加重1天入院。體檢:體溫39℃,神志欠清,呼吸氣急,血壓60/37.5mmHg,注射部位皮膚有大片瘀斑,二肺聞及濕啰音,心率120次/min,律齊。實驗室檢查:白細胞12×109/L,Hb98g/L,BPC30×109/L,PT18s(對照13s),3P試驗陽性,外周血涂片可見少量破碎紅細胞。骨髓穿刺示:增生活躍,巨核細胞易見。患者最可能的診斷是
A.DIC
B.再生障礙性貧血
C.特發性血小板減少性紫癜
D.急性白血病
E.自身免疫性溶血性貧血
正確答案:A
答案解析:
患者發熱,有上感癥狀,查體提示低血壓休克,皮膚瘀斑,肺部感染,實驗室檢查示血小板減少,凝血功能障礙,骨髓象示增生活躍,巨核細胞易見。結合臨床表現及實驗室檢查,考慮彌散性血管內凝血診斷。
知識點1:彌散性血管內凝血
知識點2:診斷
7.患者女性,72歲,發熱,咳嗽一周,伴氣急加重1天入院。體檢:體溫39℃,神志欠清,呼吸氣急,血壓60/37.5mmHg,注射部位皮膚有大片瘀斑,二肺聞及濕啰音,心率120次/min,律齊。實驗室檢查:白細胞12×109/L,Hb98g/L,BPC30×109/L,PT18s(對照13s),3P試驗陽性,外周血涂片可見少量破碎紅細胞。骨髓穿刺示:增生活躍,巨核細胞易見。應進一步做哪些檢查
A.血小板相關抗體
B.造血祖細胞培養
C.肝、腎功能
D.染色體核型檢查
E.D-二聚體、FDP測定
正確答案:E
答案解析:
患者查體提示低血壓休克,皮膚瘀斑,肺部感染,實驗室檢查示血小板減少,凝血功能障礙,骨髓象示增生活躍,巨核細胞易見。結合臨床表現及實驗室檢查,考慮彌散性血管內凝血診斷。可行D-二聚體、FDP測定明確診斷。
知識點1:彌散性血管內凝血
知識點2:特殊檢查
8.女,18歲,為特發性血小板減少性紫癜,貧血貌,牙齦出血,兩下肢紫癜,月經過多,肝脾未捫及。血紅蛋白100g/L,白細胞10×109/L,血小
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