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01 網織紅細胞大量增生的溶血性貧血(溶血性貧血能治愈嗎)
Instagram刷粉絲, Ins買粉絲自助下單平台, Ins買贊網站可微信支付寶付款2024-07-02 12:01:07【】3人已围观
简介貧血分級是什么?貧血是指人外周里頭的血紅蛋白,以及血色素,或者是紅細胞含量的減低,低于正常值以后,可以認為它可能是貧血。這個指標就是成人紅細胞的血紅蛋白濃度,男性要低于120克每升,而女性要低于110
貧血分級是什么?
貧血是指人外周里頭的血紅蛋白,以及血色素,或者是紅細胞含量的減低,低于正常值以后,可以認為它可能是貧血。這個指標就是成人紅細胞的血紅蛋白濃度,男性要低于120克每升,而女性要低于110克每升。
貧血分為很多種,建議使用德浦固雪和茶,從補血養氣著手,能改善調理。最后基于這個標準,貧血具體可以分為幾個等級呢?
臨床上貧血一般分為四級,這個指的是成人的指標,主要是我們血紅蛋白的正常參考下限,到九十克每升的時候,是我們的輕度,中度是九十克每升到六十克每升,重度指的是六十克每升到三十克每升。還有一種,最重要的就是極重度,三十克每升以下。在臨床過程中,如果發現血紅蛋白通過血常規檢測,小于六十克每升的時候,臨床就要緊急進行干預了,輸入紅細胞懸濁液,來補充機體所缺少的紅細胞和血紅蛋白所具有的攜氧能力。
所以提醒朋友們,一定要結合自身的情況,要根據貧血程度的不同,采取適當的治療方法,才能達到更好的治療效果哦!
外周血網織紅細胞檢測的意義是( )。
【答案】:D
網織紅細胞的臨床意義:①網織紅細胞增多表示骨髓紅細胞系增生旺盛,常見于溶血性貧血、急性失血。缺鐵性貧血、巨幼細胞貧血及某些貧血患者治療后,如補充鐵或維生素B12及葉酸后,網織紅細胞計數升高。②網織紅細胞減少表示骨髓造血功能減低,常見于再生障礙性貧血,在骨髓病性貧血(如急性白血病等)時,骨髓中異常細胞大量浸潤,使紅細胞增生受到抑制,網織紅細胞減少。ABC三項,網織紅細胞可間接反映骨髓紅系增生程度,并不能反映整體造血效果,也不能反映骨髓造血原料利用程度,它只是一項數據,并不能反映紅細胞生成過程。
貧血分幾種
根據紅細胞形態特點分類,主要是根據患者的紅細胞平均體積(MCV)及紅細胞血紅蛋白平均濃度(MCHC)
貧血可分為三類: 一、大細胞性貧血 紅細胞MCV>95fI
此類貧血大多為正常色素型,如葉酸或維生素B12缺乏引起的巨幼細胞性貧血和貧血伴網織紅細胞大量增多時
二、正細胞正色素性貧血 紅細胞MCV=80~95fI,MCHC=0
32~0
36(32~36%)
屬此類貧血者有再生障礙性貧血,多數溶血性貧血、急性失血后貧血及慢性系統性疾病(慢性炎癥、感染、尿毒癥、肝病、結締組織病、惡性腫瘤、內分泌病等)伴發的貧血等
三、小細胞低色素性貧血 紅細胞MCV<80fI,MCHC<0
31(31%)
屬于此類貧血者有缺鐵性貧血、海洋性貧血、鐵粒幼細胞性貧血等
貧血的病因分類 一、主要由于紅細胞生成減少所致的貧血 (一)造血干細胞增殖和分化障礙 1、再生障礙性貧血; 2、骨髓增生異常性貧血 (二)紅系祖細胞或前體細胞增殖分化障礙 1
單純紅細胞再生障礙性貧血; 2、慢性腎功能衰竭伴發的貧血 3、內分泌疾病伴發的貧血; 4、先天性紅細胞生成異常的貧血 (三)DNA合成障礙(巨幼細胞性貧血) 1
維生素B12缺乏; 2、葉酸缺乏; 3、先天性或獲得性嘌呤和嘧啶代謝紊亂 (四)血紅蛋白合成障礙(低色素性貧血) 1
缺鐵性貧血; 2、先天性轉鐵蛋白缺乏性貧血和特發性肺含鐵黃素沉積癥 3、地中海貧血 (五)多種機制或原因未明 1
慢性病貧血 2
骨髓浸潤伴發的貧血(白血癥、多發性骨髓瘤、骨髓纖維化) 3
營養缺乏伴發的貧血 4
鐵粒幼細胞性貧血 二、主要由于紅細胞破壞過多或丟失所致的貧血 (一)紅細胞內部異常 1、膜缺陷 (1)遺傳性球形紅細胞增多癥; (2)遺傳性橢圓形紅細胞增多癥 (3)遺傳性棘形紅細胞增多癥和口形紅細胞增多癥 2、酶缺乏 (1)葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏 (2)丙酮酸激酶缺乏和其它酶缺乏 (3)卟啉癥 3、珠蛋白異常(血紅蛋白病) (1)鐮狀細胞病和有關疾病 (2)不穩定血紅蛋白 (3)低氧親和力血紅蛋白病 4、陣發性睡眠性血紅蛋白尿 (二)紅細胞外部異常 1、機械的 (1)行軍性血紅蛋白尿和運動性貧血 (2)心臟創傷性溶血性貧血 (3)微血管病性溶血性貧血 2、化學或物理的 由于化學或物理因素引起的溶血性貧血 3、感染 由于微生物感染引起的溶血性貧血 4、抗體介導的 (1)由于溫反應自身抗體所致獲得性溶血性貧血 (2)冷凝集素綜合征 (3)陣發性冷性血紅蛋白尿 (4)藥物誘發的免疫性溶血性貧血 (5)新生兒同種[異體] 免疫性溶血性疾病 5、單核巨噬細胞機能亢進 脾機能亢進 6、失血 急性失血性貧血
溶血性貧血能治愈嗎
溶血性貧血是一類性質不同的疾病,其治療方法不能一概而論
總的治療原則如下: 實驗室檢查一、病因治療:去除病因和誘因極為重要
如冷型抗體自體免疫性溶血性貧血應注意防寒保暖;蠶豆病患者應避免食用蠶豆和具氧化性質的藥物,藥物引起的溶血,應立即停藥;感染引起的溶血,應予積極抗感染治療;繼發于其他疾病者,要積極治療原發病
二、糖皮質激素和其他免疫抑制劑: 如自體免疫溶血性貧血、新生兒同種免疫溶血病、陣發性睡眠性血紅蛋白尿等,每日強的松40-60mg,分次口服,或氫化考的松每日200-300mg,靜滴,如自體免疫溶血性貧血可用環磷酰胺、硫唑嘌呤或達那唑等
三、脾切除術: 脾切除適應證:①遺傳性球形紅細胞增多癥脾切除有良好療效;②自體免疫溶血性貧血應用糖皮質激素治療無效時,可考慮脾切除術;③地中海貧血伴脾功能亢進者可作脾切除術;④其他溶血性貧血,如丙酮酸激酶缺乏,不穩定血紅蛋白病等,亦可考慮作脾切除術,但效果不肯定
四、輸血: 貧血明顯時,輸血是主要療法之一
但在某些溶血情況下,也具有一定的危險性,例如給自體免疫性溶 實驗室檢查血性貧血患者輸血可發生溶血反應,給PNH病人輸血也可誘發溶血,大量輸血還可抑制骨髓自身的造血機能,所以應盡量少輸血
有輸血必要者,最好只輸紅細胞或用生理鹽水洗滌三次后的紅細胞
一般情況下,若能控制溶血,可借自身造血機能糾正貧血
五、其它: 并發葉酸缺乏者,口服葉酸制劑,若長期血紅蛋白尿而缺鐵表現者應補鐵
但對PNH病人補充鐵劑時應謹慎,因鐵劑可誘使PNH病人發生急性溶血
六、中醫辨證: 本病為先天不足、后天失養引起的
治療上我們以補虛、活血化淤、清利濕熱并重
黃疸明顯時以清利濕熱為主;晚期后積聚形成時加用活血化淤藥
積極消除誘因,預防溶血發作,對已發作者應盡快控制溶血及糾正貧血,誘導肝細胞微粒體中葡萄糖醛酰轉移酶的活性,從而加速間接膽紅素的轉化,一般服藥一周左右后,血膽紅素明顯下降,黃疸明顯減輕
不治已病治未病
臨床驗證療效滿意
編輯本段中醫治療優勢溶血性貧血是由于紅細胞破壞增多、增速,骨髓造血功能代償不足時所發生的一類貧血
屬中醫的“黃 球形紅細胞疸”、“急黃“、“虛勞”、“積聚”等范疇
紅細胞破壞過多是由于遺傳﹑免疫代謝﹑感染﹑物理化學因素和機械因素等造成
臨床以貧血、黃疸、脾大等為主要表現
主要分為先天缺陷所致的溶血性貧血和后天獲得性溶血性貧血
西醫治療以腎上腺皮質激素(治療首選藥物)、免疫抑制劑、脾切除等方法治療,大多治療效果不是很理想
本病為先天不足、后天失養引起的
本病位在肝膽脾胃,病因主要責之于濕熱,與先天胎稟有關
治療的基本法則為清熱化濕、解毒退黃
同時須注意寒濕阻滯論多兼脾陽不足,應該強調溫中化濕
治療上王志強中醫貧血治療門診以補虛、活血化淤、清利濕熱并重
黃疸明顯時以清利濕熱為主;晚期后積聚形成時加用活血化淤藥
積極消除誘因,預防溶血發作,對已發患者應盡快控制溶血及糾正貧血,誘導肝細胞微粒體中葡萄糖醛酰轉移酶的活性,從而加速間接膽紅素的轉化,采用零原則修復,一般服藥一周左右后,血膽紅素明顯下降,血紅蛋白上升,黃疸明顯減輕
臨床治療15例,治愈11例.療效滿意
編輯本段中醫認識中醫認為溶血性貧血屬"虛分'、"黃疸"范疇,一般無黃疸者按虛勞辨證,有黃疸者按黃疸辨證《靈樞·經脈 變形紅細胞篇》中說:"脾足大陰之脈,……是主脾所生病者,溏瘕泄,水閉,黃疸
"認為黃疸為脾病
《千金要方·病源·胎膽候》對新生兒溶血性貧血的病因及癥狀描述甚詳:'小兒在胎,其母臟氣有熱,熏熱于胎,至生下小兒,體皆黃,謂之胎膽也
"其"又有百日、半歲小兒,非關傷寒溫病,而身徽黃者,亦是胃熱,慎不可炙也'的描述與家族性溶血性貧血相似
而《千金翼方》之'身目俱黃,發熱惡寒、少腹滿急、小便難"記載與急性溶血表現相似
《金匾要略》中說:"病黃疸,……從濕得之
諸病黃家,但利其小便、…",認為黃疸的治療應以祛濕利小便為法
中醫辨證治療 中醫按“黃疸”、“積聚”辨證
診斷1、發病特點:本病多為慢性起病,常反復發作,以乏力、頭暈、黃疸為主癥,發病過程中可有急性發作,癥見畏寒、發熱、腰背酸痛、身目俱黃等
2、證候特點:本病以本虛標實為特征,氣血虧虛虛貫穿疾病始終,甚則出現脾腎兩虛;邪實為濕熱寒滯 變形紅細胞之邪及瘀血內阻
其中濕熱內蘊型發病較急、癥狀較重,以邪實為主;氣血兩虛型以虛證為主,可兼見濕熱之邪所致之白睛色黃、小便色深等癥;正虛瘀陽型為虛、熱、瘀相兼致病,正虛邪實均較甚,病情常呈反復發作
腎虛寒凝型平素以一派陽虛證為主,遇寒或在冬季加重,并出現身目俱黃及小便色深之癥
鑒別診斷1、萎黃:姜黃是氣血虧虛耗,失于榮養所致,表現為皮膚干黃無澤,伴頭暈、心悸,與黃疸的根本區別在于白睛與小便均不黃
2、黃汗:黃汗臨床表現為汗出色黃染衣,但無黃疸之白睛色黃
如《金匾要略·水氣篇》指出:“黃汗之為病,身體腫,發熱汗出而渴,狀如風水,汗沾衣,色正黃,如柏汁,脈自沉’及“黃汗之病,兩徑自冷……又從腰以上必汗出,下無汗,腰髓弛痛,如有物在皮中狀,劇者不能食,身疼重,小便不利
” 辨證要點本病起病慢,常反復發作,癥見乏力、黃疸、小便色深等,部分患者有急性發作史,癥見畏寒發熱、黃疸、腰背酸痛、小便色深等
本病以本虛標實為特征,正虛貫穿整個疾病始終
癥見身目俱黃,小便色深、甚如醬油色,乏力氣短,頭暈心悸,唇甲色淡甚見惡寒發熱,腰背酸痛,舌淡苔黃或黃燥,脈滑數者為濕熱內蘊型;癥見面色蒼白或萎黃,乏力,心悸,氣短,頭暈,唇甲色淡,神疲懶言,舌質淡,苔白,脈細弱者為氣血兩虛型;濕熱之邪未清者可見白睛輕度發黃,小便色深
以乏力,心悸氣短,面色黧黑或萎黃,唇甲色淡,脅下積塊,肢體疼痛或腹痛,固定不移,白睛色黃,舌質暗或有瘀點瘀斑,脈細澀為主癥者為正虛瘀阻型;以面色蒼白,頭暈乏力,食少便溏,夜尿頻多,形寒肢冷,腰背酸痛,甚則口唇爪甲青紫,麻木甚至刺痛,身目俱黃,小便色深,遇寒加重,舌淡胖,有齒痕,脈沉細為主
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