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01 網織紅細胞能合成血紅素嗎(血液病內科主治醫師練習題及答案(5))
Instagram刷粉絲, Ins買粉絲自助下單平台, Ins買贊網站可微信支付寶付款2024-07-11 02:54:35【】2人已围观
简介關于紅細胞成熟的紅細胞(就是在外周血中見到的雙凹圓盤狀紅細胞)中沒有細胞核,也沒有線粒體、核糖體等細胞器,所以不存在基因,當然也不能自我復制血紅蛋白是在其成熟之前合成的,成熟之前在骨髓中,擁有細胞器和
關于紅細胞
成熟的紅細胞(就是在外周血中見到的雙凹圓盤狀紅細胞)中沒有細胞核,也沒有線粒體、核糖體等細胞器,所以不存在基因,當然也不能自我復制
血紅蛋白是在其成熟之前合成的,成熟之前在骨髓中,擁有細胞器和基因的,成熟之后就退化了
紅細胞為什么沒有細胞核?
沒有!人的紅細胞本來也有核,只是在發育過程中才失去核的。 人和哺乳類的紅細胞是無核的,而鳥類、兩棲類、魚類的紅細胞是有核的。人血液中的紅細胞沒有細胞核,它是由骨髓中的原始紅細胞經過四次細胞有絲分裂發展成的。紅細胞的形成過程是核幼稚紅細胞到無核網織紅細胞再到成熟紅細胞發育過程。 為什么要這樣呢? 在紅細胞發育過程中,胚胎期紅細胞最初由卵黃囊壁產生并釋放入血液,是有核紅細胞。以后這種有核紅細胞被肝所產生的不同細胞同工型——無核紅細胞代替。在紅細胞內,血紅蛋白分子從胚胎型、胎兒型到成年型的承襲是適應發育過程環境變化及結合、運輸氧功能的需耍。
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血液病內科主治醫師練習題及答案(5)
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血液病內科主治醫師練習題及答案(5)
1.男性,13歲。因陣發性腹痛、大便帶血1周入院。查體:痛苦表情,輕度貧血貌,臍周壓痛并輕度反跳痛,下肢散在出血點。紅細胞3.0×1012/L,血小板120×109/L。尿蛋白(+),尿鏡檢每高倍鏡紅細胞8~12個,出血、凝血時間正常。最可能的診斷是
A.腸梗阻、彌漫性腹膜炎
B.急性腎炎,尿毒癥
C.系統性紅斑狼瘡
D.特發性血小板減少性紫癜
E.以上都不是
正確答案:E
答案解析:
患者有出血傾向,臨床表現為消化道癥狀,實驗室檢查提示有尿蛋白,結合臨床表現及實驗室檢查結果,考慮過敏性紫癜診斷。
知識點1:紫癜性疾病-特發性血小板減少性紫癜
知識點2:鑒別診斷
2.女性,20歲。月經量增多2~3年。中度貧血貌,鞏膜無黃染,皮膚散在紫癜,肝未觸:及,脾肋下1cm。血紅蛋白80g/L,白細胞4.5×109/L,血小板40×109/L。出血時間8min,凝血時間(試驗法)6min。血清鐵降低。骨髓象:增生明顯活躍,以紅細胞系統為主,巨核細胞系統增多,且有血小板形成障礙。診斷為
A.慢性再生障礙性貧血
B.慢性特發性血小板減少性紫癜
C.陣發性睡眠性血紅蛋白尿
D.慢性失血性貧血
E.特發性血小板減少性紫癜伴慢性失血性貧血
正確答案:E
答案解析:
患者長期失血,有出血傾向,查體:脾大,實驗室檢查示:血小板數值低,出、凝血時間異常,血清鐵降低,骨髓象增生活躍,巨核細胞系統增多,且有血小板形成障礙。結合病史及實驗室檢查,考慮特發性血小板減少性紫癜伴慢性失血性貧血。
知識點1:紫癜性疾病-特發性血小板減少性紫癜
知識點2:診斷
3.患者女性,62歲,因牙齦出血,鼻出血及四肢皮膚瘀點、瘀斑入院。體檢:皮膚黏膜均有糊在出血點,肝脾肋下未及,外周血白細胞5.6×109/L,Hb110g/L,BPC20×109/L,出血時間10min,凝血時間4min,PT12s(對照12s),KPTT32s。骨髓穿刺涂片示:造血細胞增生活躍伴巨核細胞易見,幼巨核細胞0.05,顆粒巨核細胞0.8,產板巨核細胞0.05,裸核巨核細胞0.10,最可能的診斷是
A.再生障礙性貧血
B.急性白血病
C.特發性血小板減少性紫癜
D.血友病甲
E.脾功能亢進
正確答案:C
答案解析:
患者有出血表現,查體:肝脾不大,實驗室檢查示:血小板數值低,出、凝血時間異常,骨髓象示造血細胞增生活躍伴巨核細胞易見。結合病史及實驗室檢查,考慮特發性血小板減少性紫癜。
知識點1:紫癜性疾病-特發性血小板減少性紫癜
知識點2:診斷
4.患者女性,62歲,因牙齦出血,鼻出血及四肢皮膚瘀點、瘀斑入院。體檢:皮膚黏膜均有糊在出血點,肝脾肋下未及,外周血白細胞5.6×109/L,Hb110g/L,BPC20×109/L,出血時間10min,凝血時間4min,PT12s(對照12s),KPTT32s。骨髓穿刺涂片示:造血細胞增生活躍伴巨核細胞易見,幼巨核細胞0.05,顆粒巨核細胞0.8,產板巨核細胞0.05,裸核巨核細胞0.10,病例需哪些檢查有助于確診,但除外
A.PAIgG,PAIgA,PAIgM
B.抗ds-DNA
C.ENA全套
D.ANA
E.Ham試驗
正確答案:E
答案解析:
患者有出血表現,查體:肝脾不大,結合病史及實驗室檢查,考慮特發性血小板減少性紫癜,應除外其他致紫癜原因。患者無貧血癥狀,可除外溶血性貧血,不需行Ham試驗。
知識點1:白血病-急性白血病
知識點2:診斷
5.患者女性,12歲,陣發性腹痛伴黑糞一天入院。體格檢查發現:四肢皮膚有散在的出血點,腹平軟,臍周有壓痛。實驗室檢查:WBC8.5×109/L,Hb110g/L,BPC100×109/L,大便OB(+++),尿Rt蛋白質(+)、紅細胞10~15個/HF、白細胞O~1個/HP。其診斷最可能是
A.急性闌尾炎
B.胃潰瘍
C.過敏性紫癜
D.腎結石
E.ITP
正確答案:C
答案解析:
患者有出血傾向,臨床表現為消化道癥狀,實驗室檢查提示有消化道及腎臟癥狀,結合臨床表現及實驗室檢查結果,符合過敏性紫癜診斷。
知識點1:紫癜性疾病-過敏性紫癜
知識點2:診斷
6.患者女性,72歲,發熱,咳嗽一周,伴氣急加重1天入院。體檢:體溫39℃,神志欠清,呼吸氣急,血壓60/37.5mmHg,注射部位皮膚有大片瘀斑,二肺聞及濕啰音,心率120次/min,律齊。實驗室檢查:白細胞12×109/L,Hb98g/L,BPC30×109/L,PT18s(對照13s),3P試驗陽性,外周血涂片可見少量破碎紅細胞。骨髓穿刺示:增生活躍,巨核細胞易見。患者最可能的診斷是
A.DIC
B.再生障礙性貧血
C.特發性血小板減少性紫癜
D.急性白血病
E.自身免疫性溶血性貧血
正確答案:A
答案解析:
患者發熱,有上感癥狀,查體提示低血壓休克,皮膚瘀斑,肺部感染,實驗室檢查示血小板減少,凝血功能障礙,骨髓象示增生活躍,巨核細胞易見。結合臨床表現及實驗室檢查,考慮彌散性血管內凝血診斷。
知識點1:彌散性血管內凝血
知識點2:診斷
7.患者女性,72歲,發熱,咳嗽一周,伴氣急加重1天入院。體檢:體溫39℃,神志欠清,呼吸氣急,血壓60/37.5mmHg,注射部位皮膚有大片瘀斑,二肺聞及濕啰音,心率120次/min,律齊。實驗室檢查:白細胞12×109/L,Hb98g/L,BPC30×109/L,PT18s(對照13s),3P試驗陽性,外周血涂片可見少量破碎紅細胞。骨髓穿刺示:增生活躍,巨核細胞易見。應進一步做哪些檢查
A.血小板相關抗體
B.造血祖細胞培養
C.肝、腎功能
D.染色體核型檢查
E.D-二聚體、FDP測定
正確答案:E
答案解析:
患者查體提示低血壓休克,皮膚瘀斑,肺部感染,實驗室檢查示血小板減少,凝血功能障礙,骨髓象示增生活躍,巨核細胞易見。結合臨床表現及實驗室檢查,考慮彌散性血管內凝血診斷。可行D-二聚體、FDP測定明確診斷。
知識點1:彌散性血管內凝血
知識點2:特殊檢查
8.女,18歲,為特發性血小板減少性紫癜,貧血貌,牙齦出血,兩下肢紫癜,月經過多,肝脾未捫及。血紅蛋白100g/L,白細胞10×109/L,血小板20×109/L。特發性血小板減少性紫癜診斷要點不包括下列哪項
A.紫癜
B.血小板生成時間縮短
C.脾大
D.血小板抗體增高
E.曾有紫癜
正確答案:C
答案解析:
發性血小板減少性紫癜的出血常常是紫癜性,實驗室檢查示血小板生成時間縮短、血小板抗體增高。
知識點1:紫癜性疾病-特發性血小板減少性紫癜
知識點2:診斷
9.貧血最常見的類型是
A.再生障礙性貧血
B.巨幼細胞貧血
C.缺鐵性貧血
D.溶血性貧血
E.慢性炎癥性貧血
正確答案:C
答案解析:
缺鐵性是最常見的貧血類型,該病的發病率各國報道不同,但均以兒童和女性人群發病率最高。
知識點1:缺鐵性貧血
知識點2:流行病學
10.實驗室檢查結果為:MCV78fl,MCH26pg,MCHC0.28,可見于下列哪一種貧血
A.巨幼細胞貧血
B.缺鐵性貧血
C.再生障礙性貧血
D.慢性感染所致的貧血
E.溶血性貧血
正確答案:B
答案解析:
MCV<80fl,MCH<26pg,MCHC<32%為小細胞低色素性貧血,多見于缺鐵性貧血、鐵粒幼細胞性貧血、珠蛋白生成障礙性貧血。
知識點1:缺鐵性貧血
知識點2:實驗室檢查
11.外周血反映骨髓幼紅細胞增生程度的準確指標是
A.血紅蛋白及細胞計數
B.網織紅細胞百分率
C.網織紅細胞絕對值
D.出現有核紅細胞
E.紅細胞內出現豪一周小體
正確答案:C
答案解析:
網織紅細胞計數反映了紅細胞的增生情況,并可作為貧血療效的早期指標。
知識點1:巨幼紅細胞貧血
知識點2:實驗室檢查
12.貧血定義是指單位容積血液內<
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