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01 網織紅細胞計數的意義(高中低熒光網織紅細胞意義)
Instagram刷粉絲, Ins買粉絲自助下單平台, Ins買贊網站可微信支付寶付款2024-06-28 07:58:23【】6人已围观
简介簡述網織紅細胞計數的臨床意義。(1)判斷骨髓的造血功能:①網織紅細胞增多:表示骨髓造血功能旺盛。急性溶血性貧血、急性失血性貧血時網織紅細胞可明顯增高;缺鐵性貧血和巨幼細胞性貧血時,網織紅細胞正常或輕度
簡述網織紅細胞計數的臨床意義。
(1)判斷骨髓的造血功能:①網織紅細胞增多:表示骨髓造血功能旺盛。急性溶血性貧血、急性失血性貧血時網織紅細胞可明顯增高;缺鐵性貧血和巨幼細胞性貧血時,網織紅細胞正常或輕度增高;②網織紅細胞減少:表示骨髓造血功能低下,多見于再生障礙性貧血。
(2)作為貧血治療的療效觀察指標:缺鐵性貧血和巨幼細胞性貧血的患者治療后,網織紅細胞升高說明治療有效,貧血愈嚴重,網織紅細胞升得越高,而且其升高在紅細胞和HB升高之前;反之,如果網織紅細胞不見增高,說明治療無效或骨髓造血功能有障礙。
(3)骨髓移植后監測骨髓造血恢復情況。
影響網織紅細胞計數的因素有哪些
影響網織紅細胞計數標準性的因素為染液的質量、計數紅細胞的個數、染色溫度和時間、網織紅細胞的辨認水平。網織紅細胞計數:
(一)原理網織紅細胞是晚幼紅細胞脫核后但尚未完全成熟的紅細胞,胞質中尚有核糖體、核糖核酸等嗜堿性物質殘存,經煌焦油藍或新亞甲藍活體染色后,胞質中可見藍或藍綠色枝點狀甚至網織狀結構。
(二)方法活體染色法.近年來還可通過某些血液自動分析儀及流式細胞術檢測法進行網織紅細胞計數。
(三)參考值(活體染色法)
成人和兒童:0.005-0.015
新生兒:0.02-0.06
網織紅細胞絕對值:(24-84)×10^9/L
(四)臨床意義
網織紅細胞計數反應骨髓造血功能的重要指標。
網織紅細胞增多表示骨髓紅系增生旺盛,常見于溶貧、急性失血、缺鐵貧、巨幼貧等,網織紅細胞減少表示骨髓造血功能減低,常見于再障、骨髓病性貧血。
高中低熒光網織紅細胞意義
高中低熒光網織紅細胞意義如下:
長期以來,檢驗人員采用手工法進行網織紅細胞計數,但其精確性與計數效率不太理想。近年來隨著流式細胞術與熒光染色相結合應用。
高端全自動分析儀對網織紅細胞計數可以精確到網織紅細胞比率(、網織紅細胞絕對值、低熒光網織紅細胞、中熒光網織紅細胞、高熒光網織紅細胞、未成熟網織紅細胞。其中IRF為MFR和HFR之和,表示幼稚細胞占總RET的百分比。
通常健康人外周血以LFR為主,當骨髓受到刺激時,較多的未成熟網織紅細胞從骨髓釋放入外周血,在失血及增生性貧血時IRF在外周血中首先升高,因此與網織紅細胞比率、絕對值相比,IRF能更好地反映骨髓造血的代償能力,其數據靈敏度更高。
網織紅細胞及其相關參數主要是反映骨髓造血功能的重要指標,在臨床診斷價值方面,其靈敏度、特異性要優于傳統的紅細胞與白細胞計數,有較高的深入研究價值。
網織紅細胞百分比和網織紅細胞絕對值臨床意義相似,其增高表示骨髓紅細胞系統增生活躍,常見于溶血性貧血、急性失血、缺鐵性貧血、巨幼細胞性貧血等,還可提示相關藥物治療有效;降低則表示骨髓造血功能低下,常見于再生障礙性貧血、急性白血病、腫瘤放化療骨髓抑制等。
網織紅細胞血紅蛋白含量與體內貯存鐵數量密切相關,可反映體內近期的鐵代謝狀態,主要用于缺鐵性貧血和鐵利用障礙等慢性功能性貧血的診斷、鑒別診斷和療效觀察,與其他鐵代謝指標如鐵蛋白、轉鐵蛋白相比,具有生物變異度小,不受炎性反應影響等優勢。
越接近成熟的網織紅細胞,熒光強度越低。正常情況下,高、中熒光網織紅細胞主要存在于骨髓中,而低熒光網織紅細胞大部分存在于外周血中。高、中、低熒光網織紅細胞的變化比網織紅細胞百分數和絕對值更靈敏,可作為貧血類型和貧血程度的重要參考依據。
未成熟網織紅細胞包括高、中熒光網織紅細胞兩種,它的增高是骨髓造血功能增強的早期標志,高熒光網織紅細胞和未成熟網織紅細胞還能作為骨髓移植后造血功能恢復的早期指標。
網織紅細胞參數對于腫瘤疾病的治療也起到監測作用。化療是腫瘤治療的常用手段,但化療會對患者的骨髓有不同程度的抑制作用,易產生出血、感染的可能,嚴重者甚至危及生命。
WBC和PLT監測骨髓抑制情況均存在監測遲緩、影響因素多等缺點,且WBC和PLT明顯降低時,骨髓抑制程度已非常嚴重,不能及時采取有效的治療措施。檢測網織紅細胞相關參數能在一定程度上反映骨髓抑制情況,成為化療后骨髓抑制監測的早期指標。
文獻報道,40例腫瘤患者化療3d后RET、IRF下降,一周后達到低值,14d回升,其變化速度要明顯提前于外周血白細胞,因此RET可以是化療過程中骨髓抑制與恢復的敏感指標
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