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01 貧血檢查網織紅細胞計數(測定網織紅細胞有何意義)
Instagram刷粉絲, Ins買粉絲自助下單平台, Ins買贊網站可微信支付寶付款2024-07-25 08:31:27【】2人已围观
简介測定網織紅細胞有何意義?網織紅細胞參考值:成人為0.008~0.02,或(25~75)×10^9/L;初生兒為0.02~0.06。(1)網織紅細胞計數可以判斷骨髓紅細胞系統造血功能,如溶血
測定網織紅細胞有何意義?
網織紅細胞參考值:成人為0.008~0.02,或(25~75)×10^9/L;初生兒為0.02~0.06。
(1)網織紅細胞計數可以判斷骨髓紅細胞系統造血功能,如溶血性貧血和急性失血后5~10天,網織紅細胞增高。而典型再生障礙性貧血病例,則降低。
(2)可作為療效觀察指標,故網織紅細胞計數為對貧血病人經常隨訪檢查項目之一。
(3)有人認為僅用網織紅細胞百分比或絕對值表達還不夠確切,為此提出在貧血時最好計算網織紅細胞生成指數(reticulocytepro-ctionindex,RPI)。它代表網織紅細胞的生成相當于正常人的多少倍。
RPI=(網織紅細胞比例×100/2)×(病人紅細胞比積/正常人紅細胞比積)
"2"為網織紅細胞成熟時間(天),正常人紅細胞比積,男性定為0.45,女性為0.40。如紅細胞比積正常時,網織紅細胞成熟時間應為1天。網織紅細胞比值即在油鏡下選擇紅細胞分布均勻、網織紅細胞染色較好的部分計數1000個紅細胞中的網織紅細胞數,除以1000即為網織紅細胞比值。
也可用網織紅細胞校正值(買粉絲rrectedreticulocyte買粉絲unt)報告(見下式):
網織紅細胞校正值=網織紅細胞比值×(病人紅細胞比積/正常人紅細胞比積)
網織紅細胞計數高是什么意思
意思是提示患者可能患有溶血性貧血、缺鐵性貧血等相關疾病
因為網織紅細胞計數是檢查血液中平均每升包含的網織紅細胞數量,目的在于觀察患者骨髓造血功能,正常范圍是24x10`+9`/L~84x10`+9`/L,如果網織紅細胞計數高,通常提示患者可能患有溶血性貧血、缺鐵性貧血等相關疾病,而網織紅細胞減少意味著骨髓造血功能不足,可能導致再生障礙性貧血或脊髓病性貧血
血常規問題:
紅細胞(RBC)計數
正常參考值
男性:4.0--5.5 X 10的12次方/ L(400萬—550萬/mm的3次方);
女性:3.5—5.0 X 10的12次方/ L(350萬—500萬/mm的3次方);
臨床意義
紅細胞增多
1.提示先天性心臟病,肺心病,肺氣腫,高原地區適應不全等病;
2.腹瀉、大汗虛脫等引起機體脫水,血液濃縮的病變;
3.某些惡性腫瘤,如小腦成血管瘤,腎癌,肝細胞癌,雄激素分泌細胞腫瘤等。
紅細胞減少
1.不同原因引起的貧血;
2.血液稀釋所致的紅細胞相對減少,如輸液不當,喝低滲性溶液過多等。
說明
驗血時正輸用大量液體應加予考慮此影響。
血紅蛋白(HB)
正常參考值
1.男性:120~160g/L(12-16g/dl);
2.女性:110—150g/L(11-15g/dl);
3.新生兒:170—200g/L(17~20g/dl)。
臨床意義
根據血紅蛋白降低的程度,可將貧血分為四級:
輕度(男性血紅蛋白<120g/L,女性血紅蛋白< 110g/L);
中度(血紅蛋白<90g/L);
重度(血紅蛋白<60g/L);
極重度(血紅蛋白<30g/L)。
說明
驗血時正輸用大量液體應加予考慮此影響。紅細胞形態改變
正常參考值
1.紅細胞壓積:男性:42%--49%;女性:37%--48%;
2.紅細胞平均直徑(MCD):7.33土0.29μm;
3.紅細胞平均體積(MCV):80~94fl (80—94μm的3次方);
4.紅細胞平均血紅蛋白(MCH):26—32pg;
5.紅細胞平均血紅蛋白濃度(MCHC):310—350g/L;
6.細胞生存時間:110—130天;
7.紅細胞半生存時間:26—34天;
8.循環紅細胞量:29.1--30.3ml/kg體重;
9.網織紅細胞數:0.5%~1.5%,24--84X 10的9次方/L (2.4萬—8.4萬/mm的3次方)。
臨床意義
紅細胞形態的改變對貧血、各種血液病以及某些嚴重性疾病較具意義。如巨幼細胞性貧血、缺鐵性貧血、遺傳性球形細胞增多癥、自身免疫性溶血性貧血、異常血紅蛋白病、地中海貧血、嚴重肝病、彌漫性毛細血管溶血(DIC)、尿毒癥、心源性溶血性貧血等。
說明
驗血時正輸用大量液體應加予考慮此影響。
白細胞(WBC)總數
正常參考值
1.成人:4--10X10的9次方/L(4000—10000/mm的3次方);
2.兒童:5.0—12X10的9次方/L(5000—12000/mm的3次方);
3.新生兒:15—20X10的9次方/L(15000—20000/mm的3次方)。
臨床意義
一般見于對感染性疾病、免疫性疾病、放射性疾病、血液病、過敏性疾病等的檢測。具體見白細胞分類計數。
說明
白細胞除了參考其總數變化外,較為重要的是分析其分類的變化,詳見下述。這里需特別說明的是中性粒白細胞的核象變化問題,因為就臨床常見的情況而言,對核象變化的分析具有很實際的意義。中性粒細胞的核象變化,主要包括核左移和核右移。
白細胞核左移
外周血中桿狀核>0.08—0.25并可出現晚幼粒、中幼粒、早幼粒細胞稱為核左移,嚴重者表現為類白血病反應。白細胞總數增高伴核左移表示患者感染嚴重,機體反應強烈。白細胞總數不高但核左移顯著,常表示感染極重,可能處于感染性休克狀態。老年人感染時,白細胞雖低(或白細胞總數雖不高),但有核左移,與骨髓釋放功能障礙及白細胞邊緣池分布狀態有關。
白細胞核右移
核分葉在5葉以上的中性粒細胞,大于5%時稱為核右移常伴有白細胞減少,是造血功能衰竭的表現。常見于惡性貧血、營養性巨幼細胞性貧血或應用抗代謝藥物后。
白細胞中毒顆粒
中性粒細胞胞漿中出現分布不均勻、黑藍色粗大顆粒,可能因為嚴重感染時中性粒細胞顆粒發生變性。毒性顆粒如鑒別有困難時,可用美蘭染色法,正常顆粒不被染色(或呈針尖樣顆粒),中毒顆粒呈深藍色粗大顆粒。
白細胞分類計數(DC)
正常參考值
1.中性粒細胞:50%-70%(0.50—0.70);桿狀核:1%—5%(0.01—0.05);分葉核:50%—70%(0.50~0.70);
2.嗜酸粒細胞:0.5%—3%(0.005--0.03);
3.嗜堿粒細胞:0%—0.75%(0--0.0075);
4.淋巴細胞:20%--40%(0.40--0.60);
5.單核細胞:1%--8%(0.01--0.08);
6.嗜酸粒細胞計數:0.05—0.25 X 10的9次方/L(50—250/mm的3次方)。
臨床意義
1.中性粒細胞
中性粒細胞增加
①急性感染:如大葉性肺炎、化膿性腦膜炎、細菌性心內膜炎、敗血癥、膽囊炎、腎盂腎炎、乙型腦炎、麻疹、鉤端螺旋體病、回歸熱、急性血吸蟲病等;
②白血病及惡性腫瘤:如慢性粒細胞白血病、惡性腫瘤骨轉移等。
③急性中毒:糖尿病酮中毒、慢性腎炎尿毒癥、妊娠中毒癥;急性汞、鉛中毒、安眠藥中毒、某些藥物過敏或過敏性休克;
④急性失血:尤其是內出血;
⑤嚴重創傷:如車禍、燒傷、移植術后的排斥反應等;
⑥生理性增多:如新生兒、妊娠5個月以上、劇烈運動、嚴寒、暴熱等。
中性粒細胞減少
①感染:如傷寒、布氏桿菌病、病毒感染、瘧疾、黑熱病或全身性嚴重感染。②骨髓病變:如再生障礙性貧血、骨髓病性貧血、惡性組織細胞病等;③免疫性疾病:如系統性紅斑狼瘡等;④化學品、藥物或放射性損傷:如苯中毒、氯霉素、氨基比林、他巴唑、抗癌藥、磺胺類、砷劑、放射治療等;⑤網狀內皮細胞系統吞噬功能加強:如脾功能亢進。
2.嗜酸性粒細胞嗜酸性粒細胞增加
①變態反應性疾病:如支氣管哮喘、血管神經性水腫、食物、花粉過敏、血清病等;
②寄生蟲病:侵入組織的急性血吸蟲病、絲蟲病、幼蟲移行癥可明顯升高;
③某些皮膚病:如濕疹、剝脫性皮炎、天皰瘡、銀屑病。嗜酸細胞增多的程度與皮膚受損范圍的大小呈正比;
④某些血液病:慢性粒細胞白血病、何杰金病、嗜酸性淋巴細胞肉芽腫等;
⑤腎移植術后發生排斥反應前期、燒傷等;
⑥其他:如熱帶嗜酸性粒細胞增多癥,接受放射治療者。
嗜酸性粒細胞減少
①傷寒、副傷寒早期嗜酸性粒細胞可以消失或減少;
②應激狀態或應用腎上腺皮質激素后減少。
3.嗜堿性粒細胞嗜堿性粒細胞增多
慢性粒細胞白血病、何杰金病、癌轉移、鉛、鉍中毒、化療和過敏性疾病。
嗜堿性粒細胞減少
嗜堿性粒細胞減少無意義。
4.淋巴細胞
淋巴細胞增多
①百日咳桿菌感染時淋巴細胞可高達0.60—0.80;
②傳染性單核細胞增多癥的異常淋巴細胞可占0.20--0.50;傳染性淋巴細胞增多癥血象中大多為小淋巴細胞;
③麻疹、風疹、流行性腮腺炎、出血熱等都可以增多;
④淋巴細胞白血病,特別是慢性淋巴白血病,淋巴細胞顯著增多,其次是淋巴瘤細胞白血病;
⑤中性粒細胞減少時,淋巴細胞相對性增多,如再生障礙性貧血、粒細胞缺乏、甲狀腺功能亢進癥;
⑥腎移植術后排異前期,淋巴細胞絕對值增高;
⑦嬰幼兒、尤其在發生佝僂病及營養不良時。
淋巴細胞減少
①過度放射損傷:淋巴細胞減少的程度與放射劑量成正比,并出現微核等核變性的形態;
②應用腎上腺皮質激素或促腎上腺皮質激素治療時;
③淋巴細胞相對減少:急性傳染病或細胞免疫缺陷病等,由于中性粒細胞增多而致淋巴細胞百分率減低,
5.單核細胞
單核細胞增多:
①某些感染:如亞急性細菌性心內膜炎、瘧疾、黑熱病、活動性肺結核、急性感染的恢復期;
②某些血液病:如單核細胞白血病、何杰金病、粒細胞缺乏恢復期。
單核細胞減少
臨床意義不大.
全血細胞減少
全血細胞減少是指外周血液中主要的三種細胞(中性粒細胞、紅細胞、血小板)減少,又稱為三系細胞減
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