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02 上海第九人民醫院買粉絲買粉絲(我拔智齒的心酸記,血淚的干貨)
Instagram刷粉絲, Ins買粉絲自助下單平台, Ins買贊網站可微信支付寶付款2024-07-29 07:31:32【】5人已围观
简介例相應降低。二、哪五類人員符合異地就醫直接結算政策?第一類異地安置退休人員,也就是退休后在異地定居并遷入戶籍的人員。比如回原籍居住的退休知青,退休前在工作地參保,現在退休回原籍居住了。第二類異地長期居
二、哪五類人員符合異地就醫直接結算政策?
第一類 異地安置退休人員,也就是退休后在異地定居并遷入戶籍的人員。比如回原籍居住的退休知青,退休前在工作地參保,現在退休回原籍居住了。
第二類 異地長期居住人員,在異地居住生活的人員。比如到南京這樣的大城市,隨子女居住,幫助帶孩子的老年人。
第三類 常駐異地工作人員,用人單位派駐異地工作的人員。比如有一些駐外的辦事處,這些員工長期在外面工作。
第四類 異地轉診人員,因當地醫療機構診斷不了或者可以診斷,但是治療水平有限,需要到外市就醫的患者。
第五類 異地急診人員,指在出差、旅游、探親等過程中突發急癥人員。
三、備案需要哪些材料?
長居異地:
異地安置退休人員:本人社會保障卡;退休后在異地定居,戶籍遷入定居地的人員提供本人身份證;戶籍未遷入定居地的人員提供本人就醫地居住證明(公安部門出具的暫住證明或街道社區出具的有效證明)。
異地長期居住人員:本人社會保障卡、本人就醫地居住證明(公安部門出具的暫住證明或街道社區出具的有效證明)。
長駐異地工作人員:本人社會保障卡、單位出具的派駐異地工作證明(公安部門出具的暫住證明或街道社區出具的有效證明)。
市外轉診:
因病轉診人員:需在本市二級及以上定點醫療機構填寫《宿遷市基本醫療保險轉外就醫備案表》,通過醫療機構信息系統直接辦理異地轉診備案手續。
特別提醒:轉診異地就醫“一次備案一年有效”,即辦理一次轉院備案手續的有效期為_1年,1年內在轉往醫院刷卡結算住院費用,不需再辦理轉院備案手續。同時,異地就醫轉診醫療機構全面放開,參保人員在辦理轉診備案時直接備案到就醫地市或省份,備案時不再要求參保人員選擇就醫地的醫療機構。參保人員根據病情、居住地、交通等情況,按規定選擇就醫地市開通的定點醫療機構就醫結算。
急診:
我市參保人員因出差、旅游等在異地突發疾病需要急診急救住院的,應于入院10個工作日內且在住院期間,通過國家異地備案小程序、江蘇政務服務APP、宿遷醫保買粉絲買粉絲等渠道報送相關急診證明材料、本人社會保障卡,向參保地醫保經辦機構申請異地就醫急診備案。經辦人員對急診備案材料即時審核,符合急診標準的即時按異地急診備案上傳。
四、異地居住及出差探親人員如何就醫、如何結算?
因學習、工作等原因長期在市外居住滿6個月以上,需要在外地就醫的,應當憑居住證等材料在參保地醫保經辦機構辦理異地就醫備案登記。
在市外旅游、經商、求學期間突發疾病需要在市外就醫的,其本人或其親屬應當在其住院之日起10個工作日內且在住院期間,通過國家異地備案小程序、江蘇政務服務APP、宿遷醫保買粉絲買粉絲等渠道報送相關急診證明材料、本人社會保障卡,向參保地醫保經辦機構申請異地就醫急診備案。
在聯網結算就診醫院發生的醫療費用,在出院時按政策規定,付清個人自付的醫療費用,應報銷部分由就診醫院與參保地醫保經辦機構結算。因特殊原因未聯網結算的醫療費用,可攜帶發票、出院小結、費用清單(蓋章)等材料到參保地醫保經辦機構手工報銷。
五、因病轉外就醫手續如何辦理、如何結算?
因病需轉外治療的,由市第一人民醫院、南京鼓樓醫院集團宿遷市人民醫院、市中醫院、上海東方醫院宿遷分院(特指心血管和骨科疾病)、市兒童醫院(特指兒童先心病)、市傳染病醫院、市第三醫院(特指精神病)經治副高以上職稱醫師提出轉院申請,填寫《宿遷市醫療保險參保人員轉院(診)申報表》,通過醫療機構信息系統直接辦理異地轉診備案手續。在就診醫院是發生的醫療費用,在出院時按政策規定,付清個人自付的醫療費用,應報銷部分由就診醫院與參保地醫保經辦機構結算。
六、異地長期居住人員如何辦理異地就醫結算手續?
參保人員可攜帶有效身份證件、異地居住證明到參保地醫保經辦機構窗口辦理,也通過國家異地備案小程序、江蘇醫保云APP、江蘇政務APP、宿遷醫保買粉絲買粉絲等渠道,上傳身份證或社會保障卡、居住證明等材料辦理異地就醫備案手續。
七、異地就醫直接結算實現的就醫類型有哪些?
1、省內異地就醫:住院、普通門診、門診慢性病、門診特殊病;
2、省內零售藥店:藥店購藥(南京、徐州、無錫)
3、跨省異地就醫:住院、門診(上海市)
八、異地就醫直接結算執行哪兩個標準?
1.就醫地目錄:執行就醫地規定的支付范圍及有關規定(基本醫療保險藥品目錄、醫療服務設施和診療項目范圍)。
2.參保地待遇:執行宿遷市的醫保基金起付標準、支付比例和最高支付限額等政策。
九、異地就醫直接結算不成功時怎么辦?
異地就醫人員如果持卡辦理入院手續或進行費用結算時報錯,首先確認本人是否已成功辦理備案、就醫的醫院是否為異地聯網定點醫療機構。如果以上兩點都已完成仍然未能結算,可由就醫地醫療機構醫保辦工作人員幫助聯系就醫地醫保經辦機構,排查解決相關問題。確實由于種種原因不能聯網結算的,可轉為現金治療,出院后按照參保地相關規定實行手工報銷。
十、在異地發生的不能聯網結算的住院費用如何報銷?
異地發生的不能聯網結算的住院費用,出院后按照參保地相關規定實行手工報銷。
參保人員提供以下材料至參保地醫保經辦機構窗口辦理醫療費用報銷:
1、住院費用:出院記錄(部分地區為診斷證明書)、費用清單、發票、社保卡(或參保人員身份證及銀行卡);
2、門診費用:費用清單、發票、社保卡(或參保人員身份證及銀行卡)。
十一、異地生育費用如何報銷?
符合計劃生育條件的,提供住院發票、費用清單(需醫院蓋章)、出院小結、銀行卡、社保卡、結婚證。符合備案條件的需提供本人或直系親屬相關異地居住證明或工作證明。
法律依據:
《中華人民共和國社會保險法》 第二十三條 職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險,由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。
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