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02 嬰兒網織紅細胞計數偏低(紅細胞偏低的原因)
Instagram刷粉絲, Ins買粉絲自助下單平台, Ins買贊網站可微信支付寶付款2024-07-15 12:45:29【】2人已围观
简介一個測量指標,不是一種病的名稱。如果紅細胞積壓遠低于正常值,那么你可能是貧血的狀況。因為貧血的現象是紅細胞少。要看你比正常的范圍低多少了。另外,如果是女性的話,在生理期測量,往往紅細胞積壓都會比平常低
至于貧血,主要分為三種,一、紅細胞生成減少性貧血:溶血器官也就是骨髓為什么會生成細胞減少呢?如果把骨髓比喻為一個造血工廠的話,我們就容易理解和分析了。第一種可能是造血的原料缺乏,造血原料主要包括鐵、維生素B12、葉酸、維生素B6及蛋白質;第二種可能是造血工廠本身癱瘓、停產了,如骨髓因感染、中毒、放射線破壞,或被其他細胞如腫瘤細胞占據等;第三種可能是使工廠機器運轉的“潤滑劑”不足,也就是調節紅細胞生成的因素缺乏,如促紅細胞生成素減少等。
這類貧血中常見的類型有:缺鐵性貧血、維生素B12或葉酸缺乏性巨幼紅細胞貧血、再生障礙性貧血、感染性貧血、鉛中毒性貧血以及腫瘤引起的貧血等。但有一種特殊的貧血叫做“嬰兒生理性貧血”,它是嬰兒出生后2-3個月發生的一種正常生理變化所引起的短暫性貧血狀態(詳見“嬰兒生理性貧血”),不是病態,所以稱為生理性貧血。
二、溶血性貧血:正常情況下,紅細胞的壽命為120天,每天約有1%衰老紅細胞從血中清除,同時又有相應數量的新生紅細胞從骨髓釋放到血液中,以維持紅細胞數目的恒定。當紅細胞壽命縮短、破壞增加,此時雖然骨髓造血增強,但尚不足以代償紅細胞的損耗,這樣產生的貧血叫做溶血性貧血。常見的類型有:G-6-PD酶缺乏癥(如蠶豆病),免疫性溶血,遺傳性球形紅細胞增多癥。
三、失血性貧血:顧名思義,這是由于血液丟失過多引起的貧血,可分為急性和慢性兩類。兒童中急性失血少見,多為慢性隱匿性長時間失血。如胃腸道對牛奶過敏、腸道畸形、腸道鉤蟲病、產傷(如頭顱血腫)、月經過多等可發生失血性貧血。
兒童鉛中毒案例及解析_兒童鉛中毒多不多
1. 請問小強的主要問題是什么?
容易發脾氣、注意力難以集中、好動
經常腹痛和便秘。
聽覺靈敏度稍差
語言能力比一般小朋友稍差。
紅細胞壓積減少30%。
血紅蛋白過少和小紅細胞癥。
2. 請列出幾種貧血的病因。
貧血原因貧血的原因包括:1.造血的原料不足,如鐵元素攝入不足導致的缺鐵性貧血,2.血紅蛋白合成障礙,如葉酸,維生素 B12缺乏導致的巨幼紅細胞性貧血;3.血細胞形態改變,如基因突變導致的鐮刀形貧血癥;4.各種原因導致的造血干細胞損傷,如再生障礙性貧血貧血;5.頻繁或者過量出血、失血而導致的貧血,6.各種原因導致的紅細胞破壞而致的貧血。
貧血在祖國醫學屬“虛癥”范疇,常見有血虛、氣虛、陰虛、陽虛。
中醫認為本病主要由于稟賦薄弱,或飲食不節,或久病失血,以致脾腎虧損所致,臨床根據癥狀可辨為氣不攝血、肝腎陰虛、五臟虧損等癥型。
貧血的主要原因是營養不良,以及產生一系列的免疫功能紊亂,造血功能障礙,
近年來因減肥而造成營養失調,形成了嚴重貧血的又一人群。
血液,主要由營氣和津液所組成。營氣和津液都來源于水谷之精氣,取自于食物,
其生成主要有兩個方面:一是脾胃為氣血化生之源:血液主要來源于水谷精微,
而水谷精微之化生,則主要靠中焦脾胃的消化和吸收。
若飲食營養攝入不足,或脾胃運化功能長期失調,則均可導致血液的生成不足,從而形成貧血的病理變化。
醫“虛黃”、“虛勞”、“重于勞”等范疇,在臨床既有腎精虧虛、氣血不疽、積聚,虛實并存是其特點。
自身免疫性溶血性貧血的病因
在臨床上根據發病原因一般把AIHA分為原發性和繼發性兩大類。根據抗體類型可分為溫反應性抗體型和冷反應性抗體型。溫抗體與抗原反應最適宜溫度是37℃;主要為IgG,少數為IgM,為不完全抗體。冷抗體又分為兩種:冷凝集素與紅細胞結合的最適宜溫度是2-4℃,溫度上升結合力減弱,冷溶血素在16℃時與紅細胞結合,溫度升高結合力無明顯減弱。原發性溫抗體AIHA病因不明,約占60%,女性多見,在溫抗體病例中Coombs陰性者占5.8%-42.7%。
貧血具體分類缺鐵性貧血
巨幼紅細胞性貧血
缺鐵而影響血紅蛋白合成所引起的貧血,見于營養不良、大量成長期小量出血和鉤蟲病;只要是女性就比較容易患上缺鐵性貧血,這是因為女性每個月生理期會固定流失血液。所以平均大約有20%的女性、50%的孕婦都會有貧血的情形。如果貧血不十分嚴重,就不必去吃各種補品,只要調整飲食就可以改變貧血的癥狀。比如首先要注意飲食,要均衡攝取肝臟、蛋黃、谷類等富含鐵
質的食物。如果飲食中攝取的鐵質不足或是缺鐵嚴重,就要馬上補充鐵劑。維生素C可以幫助鐵質的吸收,也能幫助制造血紅素,所以維他命C的攝取量也要充足。其次多吃各種新鮮的蔬菜。許多蔬菜含鐵質很豐富。如黑木耳、紫菜、發菜、薺菜、黑芝麻、蓮藕粉等。
出血性貧血
急性大量出血(如胃和十二指腸潰瘍病、食管靜脈曲張破裂或外傷等)所引起的。
溶血性貧血
紅細胞過度破壞所引起的貧血,但較少見;常伴有黃疸,稱為“溶血性黃疸”
巨幼紅細胞性貧血
缺乏紅細胞成熟因素而引起的貧血,缺乏葉酸或維生素B12引起的巨幼紅細胞性貧血,多見于嬰兒和孕婦長期營養不良;巨幼細胞貧血是指骨髓中出現大量巨幼細胞的一類貧血。實際上巨幼細胞是形態上和功能上都異常的各階段幼稚紅細胞。這種巨幼細胞的形成是DNA合成缺陷的結果,核的發育和成熟落后于含血紅蛋白的胞漿。身體多種組織細胞皆受DNA合成缺陷的影響,但以造血組織最嚴重,特別是紅系細胞。粒系細胞和巨核細胞也都有形態上的改變和成熟細胞數量的減少。巨幼細胞包括原巨幼細胞、早巨幼細胞、中巨幼細胞和巨幼細胞各不同發育階段的幼稚紅細胞。這些巨幼細胞均比相應的正常幼紅細胞大,漿核比例比正常略高。經Wright染色后,原巨幼細胞的胞漿呈深藍色,無顆粒,核周圍有一染色較淺的圈;核圓形,染成紫色,最顯著的特點是染色質呈顆粒狀,彼此隔開,隔開處比較透亮,有時在核的周邊有彼此分開的染色質小塊,形成所謂“鐘面”的狀態;核仁較大,藍色。當細胞逐漸成熟,染色質保持其顆粒狀結構,不易形成深染的固縮塊狀物。有時巨幼細胞貧血較輕,巨幼細胞的形態往往不很典型,稱為類巨幼細胞。絕大多數巨幼細胞貧血是由葉酸、維生素B12缺乏引起的,但也有一小部分是例外,如抗代謝藥物引起的巨幼細胞增生、紅白血病和紅血病、鐵粒幼細胞貧血的巨幼細胞增多、遺傳性乳清酸尿等。不管是哪一種原因引起的,巨幼細胞的形態都是相同的。經過適當的治療,這些巨幼細胞都能很快變成正常的幼稚紅細胞。
再生障礙性貧血
伴有胃酸缺乏和脊髓側柱、后柱萎縮,病程緩慢;造血功能障礙引起的貧血,再生障礙性貧血(AA,簡稱再障),是由多種原因引起的骨髓干細胞、造血微環境損傷以及免疫機制改變,導致骨髓造血功能衰竭,出現以全血細胞(紅細胞、粒細胞、血小板)減少為主要表現的疾病。再生障礙性貧血的病理變化主要為紅骨髓的脂肪化,也就是說原來有造血功能的紅骨髓被脂肪所取代,取代的數量越大則貧血越嚴重。根據起病緩
急、病情輕重、骨髓破壞程度和轉歸等,分為急性和慢性兩型。在中國經部分地區調查,每10萬人中有1.87 ~2.1人發病,與日本報道的發病率相近。各年齡組均可發病,但以青壯年多見,男性多于女性。急性型與慢性型病例的比例為1∶4.6。再生障礙性貧血似屬中醫學“虛勞”、 “虛損”及“血證”的范疇。以往認為是不治之癥,經過40多年來中西醫結合治療的實踐,對其預后已有改觀。據調查,平均死亡年齡延長,病死率下降,患病率增高。再生障礙性貧血患者要注意防止交叉感染,盡量不要去公共場所。住房要通風。忌服合霉素、氯霉素、磺胺類、退熱止痛片等抑制骨髓的藥物。治療再生障礙性貧血有較好療效,一般用藥2個月即自覺癥狀好轉,血象有較大幅度恢復,服藥半年可顯著好轉。
地中海貧血
地中海貧血(在香港叫鏈狀細胞性貧血)按照受累的氨基酸鏈來分類,主要有α地中海貧血(α鏈受累)和β地中海貧血(β鏈受累)。也可按照一個或兩個基因缺損來分為輕型或重型地中海貧血,海洋性貧血,α地中海貧血多見于黑人(黑人中25%至少有一個基因缺陷),β地中海貧血多見于地中海地區或東南亞。 我國長江以南各省均有報道,以廣東、廣西、海南、四川、重慶等省區發病率較高,在北方較為少見。若夫妻為同型地中海型貧血的帶因者,每次懷孕,其子女有1/4的機會為正常,1/2的機會為帶因者,另1/4的機會為重型地中海型貧血患者,因此,在遺傳買粉絲及產前診斷方面,這是非常重要的疾病。
慢性病性貧血
慢性病性貧血(ACD)通常是指繼發于其他系統疾病,如慢性感染、惡性腫瘤、肝臟病、慢性腎功能不全及內分泌異常等。直接或間接影響造血組織而導致的一組慢性貧血。這一類也是老年人最常見的貧血。
發病機制
紅細胞壽命縮短
鐵代謝紊亂
紅細胞生成素(EPO)損害
骨髓對貧血失代償
癥狀體征
(1)慢性感染所致貧血:凡持續1—2個月以上的感染、炎癥常伴有輕至中度貧血。貧血的臨床表現常被原發性疾病的癥狀所掩蓋。貧血一般并不嚴重,多為正細胞正色素型,但重度貧血時可變成委員小細胞低色素型。如無原發疾病的影響,骨髓象基本正常,骨髓涂片內游離原卟啉增多,以上特點可與缺鐵性貧血鑒別。
(2)惡性腫瘤所致的貧血:除原發病所引起的癥狀外,常見的病狀是進行性貧血,程度輕重不一。實驗室檢查與慢性感染所致的貧血特征相似。如骨髓受腫瘤浸潤,骨髓中可見癌細胞,中性粒細胞、血小板可減少;發生DIC時可出現不能原發病解釋的栓塞、出血和休克,如伴有溶血性貧血,可出現黃疸。
(3)腎性貧血
:臨床表現除一般貧血癥狀、體征外,有腎功能衰竭的癥狀、體征。實驗室檢查為正細胞正色素性貧血,網織紅不高,紅細胞和血小板一般正常。骨髓象正常。在腎功衰竭進展,尿氮水平高度上升時,骨髓可呈低增生狀態,幼紅細胞成熟受到明顯抑制。
(4)肝病性貧血:貧血類型主要為正常細胞或輕度大細胞性,多染性細胞核網織紅細胞可輕度增多。骨髓細胞常呈現增生象,主要為大細胞—正幼紅細胞性增生。[4]
編輯本段實驗室診斷1、血象 呈現典型的小細胞低色素性貧血(MCV14.5%)特殊性僅為50%~70%,血片中可見紅細胞染色淺淡,中心淡染區擴大,大小不一,網織紅細胞大多正常或輕度增多,白細胞計數正常或輕度減少,分類正常,血小板計數在有出血者常偏高,在嬰兒及兒童中多偏低。
2.骨髓象 骨髓檢查不一定需要,除非是需要與其他疾患的貧血相鑒別時,骨髓涂片表現增生活躍,幼紅細胞明顯增生,早幼紅及中幼紅細胞比例增高,染色質顆粒致密,細胞質少,血紅蛋白形成差,粒系和巨核細胞系正常,鐵粒幼細胞極少或消失,細胞外鐵缺如。
3.生化檢查
(1)血清鐵測定:血清鐵降低
64.44μmol/L(360μg/dl),故轉鐵蛋白飽和度降低,由于血清鐵的測定波動大,影響因素較多,在判斷結果時,應結合臨床考慮,在婦女月經前2~3天,妊娠的后3個月,血清鐵和總鐵結合力均會降低,但不一定表示缺鐵。
(2)血清鐵蛋白測定:血清鐵蛋白
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