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02 嬰兒期網織紅細胞較成人高約為(紅細胞偏低的原因)
Instagram刷粉絲, Ins買粉絲自助下單平台, Ins買贊網站可微信支付寶付款2024-07-19 08:31:21【】3人已围观
简介5%)和20g低分子物質(2%)低分子物質中有多種電解質和小分子有機化合物,如代謝產物和其他某些激素等血漿中電解質含量與組織液基本相同由于這些溶質和水分都很容易透過毛細血管與組織液交流,這一部分液體的
5% )和20g低分子物質(2%)
低分子物質中有多種電解質和小分子有機化合物,如代謝產物和其他某些激素等
血漿中電解質含量與組織液基本相同
由于這些溶質和水分都很容易透過毛細血管與組織液交流,這一部分液體的理化性質的變化常與組織液平行
在血液不斷循環流動的情況下
血液中各種電解質的濃度,基本上代表了組織液中這些物質的濃度
(二)血細胞 在機體的生命過程中,血細胞不斷地新陳代謝
紅細胞的平均壽命約120天,顆粒白細胞和血小板的生存期限一般不超過10天
淋巴細胞的生存期長短不等,從幾個小時直到幾年
血細胞及血小板的產生來自造血器官,紅血細胞、有粒白血細胞及血小板由紅骨髓產生,無粒白血細胞則由淋巴結和脾臟產生
血細胞分為三類:紅細胞、白細胞、血小板
1、紅細胞 紅細胞(erythrocyte,red blood cell)直徑7~8
5μm,呈雙凹圓盤狀,中央較薄(1
0μm),周緣較厚(2
0μm),故在血涂片標本中呈中央染色較淺、周緣較深(彩圖5- 2)
在掃描電鏡下,可清楚地顯示紅細胞這種形態特點
紅細胞的這種形態使它具有較大的表面積(約140μm2),從而能最大限度地適應其功能――攜O2和CO2
新鮮單個紅細胞為黃綠色,大量紅細胞使血液呈猩紅色,而且多個紅細胞常疊連一起呈串錢狀,稱紅細胞緡線
紅細胞有一定的彈性和可塑性,細胞通過毛細血管時可改變形狀
紅細胞正常形態的保持需ATP供給能量,由于紅細胞缺乏線粒體,ATP由無氧酵解產生;一量缺乏ATP供能,則導致細胞膜結構改變,細胞的形態也隨之由圓盤狀變為棘球狀
這種形態改變一般是可逆的
可隨著ATP的供能狀態的改善而恢復
成熟紅細胞無細胞核,也無細胞器,胞質內充滿血紅蛋白(hemoglobin,Hb)
血紅蛋白是含鐵的蛋白質,約占紅細胞重量的33%
它具有結合與運輸O2和CO2的功能,當血液流經肺時,肺內的O2分壓高,CO2分壓低,血紅蛋白即放出CO2而與O2結合;當血液流經其它器官的組織時,由于該處的CO2分壓高而O2分壓低,于是紅細胞即放出O2并結合CO2
由于血紅蛋白具有這種性質,所以紅細胞能供給全身組織和細胞所需的O2,帶走所產生的部分CO2
正常成人每微升血液中紅細胞數的平均值,男性約400萬~500萬個,女性約350萬~450萬個
每100ml血液中血紅蛋白含量,男性約 12~15g,女性約10
5~13
5g
全身所有紅細胞表面積總計,相當于人體表面積的2000倍
紅細胞的數目及血紅蛋白的含量可有生理性改變,如嬰兒高于成人,運動時多于安靜狀態,高原地區居民大都高于平原地區居民,紅細胞的形態和數目的改變、以及血紅蛋白的質和量的改變超出正常范圍,則表現為病理現象
一般說,紅細胞數少于300萬/μ1,血紅蛋白低于10g/100ml,則為貧血
此時常伴有紅細胞的直徑及形態的改變,如大紅細胞貧血的紅細胞平均直徑>9μm,小紅細胞貧血的紅細胞平均直徑<6μm
缺鐵性貧血的紅細胞,由于血紅蛋白的含量明顯降低,以致中央淡染區明顯擴大
紅細胞的滲透壓與血漿相等,使出入紅細胞的水分維持平衡
當血漿滲透壓降低時,過量水分進入細胞,細胞膨脹成球形,甚至破裂,血紅蛋白逸出,稱為溶血(hemolysis);溶血后殘留的紅細胞膜囊稱為血影(ghost)
反之,若血漿的滲透壓升高,可使紅細胞內的水分析出過多,致使紅細胞皺縮
凡能損害紅細胞的因素,如脂溶劑、蛇毒、溶血性細菌等均能引起溶血
紅細胞的細胞膜,除具有一般細胞膜的共性外,還有其特殊性,例如紅細胞膜上有ABO血型抗原
外周血中除大量成熟紅細胞以外,還有少量未完全成熟的紅細胞,稱為網織紅細胞(reticulocyte)在成人約為紅細胞總數的0
5%~1
5%,新生兒較多,可達3%~6%
網織紅細胞的直徑略大于成熟紅細胞,在常規染色的血涂片中不能與成熟紅細胞區分
用煌焦藍作體外活體染色,可見網織紅細胞的胞質內有染成藍色的細網或顆粒,它是細胞內殘留的核糖體
核糖體的存在,表明網織紅細胞仍有一些合成血紅蛋白的功能
紅細胞完全成熟時,核糖體消失,血紅蛋白的含量即不再增加
貧血病人如果造血功能良好,其血液中網織紅細胞的百分比值增高
因此,網織紅細胞的計數有一定臨床意義,它是貧血等某些血液病的診斷、療效判斷和估計預指標之一
紅細胞的平均壽命約120天
衰老的紅細胞雖無形態上的特殊樗,但其機能活動和理化性質都有變化,如酶活性降低,血紅蛋白變性,細胞膜脆性增大,以及表面電荷改變等,因而細胞與氧結合的能力降低且容易破碎
衰老的紅細胞多在脾、骨髓和肝等處被巨噬細胞吞噬,同時由紅骨髓生成和釋放同等數量紅細胞進入外周血液,維持紅細胞數的相對恒定
2、白細胞 白細胞(leukocyte,white blood cell)為無色有核的球形細胞,體積比紅細胞大,能作變形運動,具有防御和免疫功能
成人白細胞的正常值為4000~10000個/μ1
男女無明顯差別
嬰幼兒稍高于成人
血液中白細胞的數值可受各種生理因素的影響,如勞動、運動、飲食及婦女月經期,均略有增多
在疾病狀態下,白細胞總數及各種白細胞的百分比值皆可發生改變
光鏡下,根據白細胞胞質有無特殊顆粒,可將其分為有粒白細胞和無粒白細胞兩類
有粒白細胞又根據顆粒的嗜色性,分為中性粒細胞、嗜酸性粒細胞用嗜堿性粒細胞
無粒白細胞有單核細胞和淋巴細胞兩種
中西醫結合執業醫師考試《兒科學》鞏固題及答案
2017中西醫結合執業醫師考試《兒科學》鞏固題及答案
鞏固題一:
A1型題
1.小兒時期最常見的兩臟疾病是( )
A.肝腎
B.心腎
C.肺脾
D.肝肺
E.肝脾
2.小兒體格發育最快的時期是( )
A.新生兒期
B.嬰兒期
C.幼兒期
D.學齡前期
E.學齡期
3.小兒前囟閉合的正常時間是( )
A.6~7個月
B.8~9個月
C.9~11個月
D.12~18個月
E.19~20個月
4.小兒開始更換恒牙的年齡是( )
A.2~3歲
B.4~5歲
C.6~7歲
D.8~9歲
E.10歲以后
5.幼兒應用中藥的比例是( )
A.成人量的1/6
B.成人量的1/3
C.成人量的1/2
E.成人量的'2/3
D.接近成人量
6.下列各項,不屬“三有余,四不足”小兒生理病理學說的是( )
A.肺常不足
B.脾常不足
C.心常不足
D.陰常不足
E.腎常不足
7.下列各項,不屬小兒生理特點的是( )
A.臟腑嬌嫩
B.形氣未充
C.生機蓬勃
D.發育迅速
E.發病容易
8.中醫診斷小兒疾病最重要的診法是( )
A.望診
B.聞診
C.按診
D.問診
E.切診
9.下列各項,不屬小兒體格生長發育規律的是( )
A.由初級到高級
B.由上到下
C.由粗到細
D.由簡單到復雜
E.由遠及近
10.3歲以下小兒正常指紋是( )
A.淡紫隱隱顯于風關之下
B.色澤鮮紅顯于風關
C.淡紫隱隱顯于風關
D.淡紫隱隱顯于氣關
E.色澤青紫顯于風關
11.小兒的舒張壓正常值應為收縮壓的( )
A.1/4
B.1/3
C.1/5
D.2/3
E.1/6
12.嬰幼兒腹瀉低鉀血癥時補鉀原則中錯誤的是( )
A.第2天補液不必再給鉀
B.滴注速度不宜過快
C.靜脈補鉀的濃度不超過0.3%
D.輕度低鉀者可口服補鉀
E.有尿后補鉀
13.中度脫水時患兒失水量約為體重的( )
A.5%~1O%
B.10%左右
C.5%左右
D.5%以下
E.10%以上
14.下列關于母乳喂養優點的敘述,錯誤的是( )
A.含優質蛋白質、必需氨基酸多
B.含飽和脂肪酸多,利于消化吸收
C.鈣磷比例適宜,較少發生低鈣血癥
D.有促進嬰兒免疫力的作用
E.哺乳可促進子宮收縮,利于母親早日康復
15.衛氣營血辨證與三焦辨證常用于治療的疾病是( )
A.心理性疾病
B.急
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