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02 溶血性貧血網織紅細胞的變化(網織紅細胞數量變化具有臨床意義嗎)
Instagram刷粉絲, Ins買粉絲自助下單平台, Ins買贊網站可微信支付寶付款2024-07-19 17:20:32【】8人已围观
简介p>癥見身目俱黃,小便色深、甚如醬油色,乏力氣短,頭暈心悸,唇甲色淡甚見惡寒發熱,腰背酸痛,舌淡苔黃或黃燥,脈滑數者為濕熱內蘊型;癥見面色蒼白或萎黃,乏力,心悸,氣短,頭暈,唇甲色淡,神疲懶言,舌質淡
以乏力,心悸氣短,面色黧黑或萎黃,唇甲色淡,脅下積塊,肢體疼痛或腹痛,固定不移,白睛色黃,舌質暗或有瘀點瘀斑,脈細澀為主癥者為正虛瘀阻型;以面色蒼白,頭暈乏力,食少便溏,夜尿頻多,形寒肢冷,腰背酸痛,甚則口唇爪甲青紫,麻木甚至刺痛,身目俱黃,小便色深,遇寒加重,舌淡胖,有齒痕,脈沉細為主癥者為腎虛寒凝型
治療原則本病治療以扶正祛邪為原則,根據不同的發病機制分別采用清熱利濕、益氣養血,益氣養血兼清濕熱,補益氣血、活血祛瘀,溫腎助陽、祛寒除濕的治療方法
預后本病病程較長,黃疸多呈反復發作
感受外邪、過度勞累、情志不調可誘發其發作,尤其腎虛寒凝多為寒冷所誘發
多數病人在中西醫結合治療后可長期存活,有嚴重并發癥(心力衰竭、急性腎功能衰竭、嚴重感染)而伴有呼吸困難、肢腫、尿少或高熱持續不退等危重癥候者,預后不良
預防濕熱蘊結型應注意休息、少食辛辣助熱之品;氣血兩虛與正虛瘀結型應注意調節飲食,調暢情志,勿過勞,防止感冒;腎虛寒凝型應注意避寒保暖
可適量服用維生素E來預防因缺少維生素E而引發的溶血性貧血
編輯本段術后護理擬行切脾術治療的AIHA患者一般都經歷了較長的內科治療過程
久病不愈的體驗易使之存在消極、悲觀 藥物治療情緒;加之其體質虛弱而害怕不能耐受手術,易產生恐懼、焦慮、緊張心理,從而影響食欲、睡眠和休息,這對施行手術治療極為不利,故應給予必要的解釋,術前數日就應讓患者了解治療的必要性和治療效果,鼓勵其接受手術治療;也可介紹接受同種手術治療的患者與之交流體會,穩定患者情緒;術前飲食可不受限制,以高蛋白、高維生素、高熱量易消化的食物為宜;保證足夠的睡眠;全面了解患者重要器官的功能狀態并及時糾正,提高對手術的耐受力;術前患者貧血較重的應按醫囑輸血糾正和改善貧血,使血紅蛋白升至80g/L以上;術后患者及其家屬要注意觀察膈下引流管的滲液量及其顏色
溶血性貧血的養生保健 患者應注意休息;溶血發作期不宜吃酸性食物,如豬肉、牛肉、雞肉、蛋黃、鯉魚、鰻魚、牡蠣、干魷魚、蝦、白米、花生、啤酒等,宜吃堿性食物,如豆腐、海帶、奶類及各種蔬菜、水果等;進行免疫抑制劑治療期間,應注意皮膚、黏膜的清潔護理,保持口腔清潔,預防肛周感染;恢復期患者可適當活動,但不可過度疲勞
另外,患者要堅持服藥治療,定期復診,注意預防感冒,一旦發現鞏膜黃染或尿色有變化,應及時就醫
新生兒溶血性貧血的常識 由于胎兒的遺傳物質一半與其母相同,另一半則與父相同
胎兒的血型與母親不一致的情況較為普遍
當胎兒尚在母腹中時,由于母、胎之間的血流是不相通的,所以不會引起反應
只有在分娩或流產時,產道受到不同程度損傷,胎兒血液可進入母體,就可能引起免疫反應,殃及以后的胎兒及新生兒
引起新生兒不良反應的血型不合有Rh血型系統和ABO血型系統,前者發生率低,但反應嚴重,后者雖發生率較高,但反應輕微
Rh血型系統分為Rh+和Rh-兩型
Rh+者表示紅細胞表面有D抗原,Rh-者其紅細胞無D抗原
中國人絕大多數為Rh+者
如果母親為Rh-,而所懷胎兒為Rh+時,分娩或流產,均可使胎兒的紅細胞進入母體,使母體產生免疫反應,產生針對D抗原的抗體(稱抗D抗體或抗Rh抗體)
當該母親懷孕第二胎又是Rh+時,母體的抗體因屬IgG,可以通過胎盤進入胎兒體內,與胎兒紅細胞上D抗原結合,在血漿補體蛋白作用下,引起紅細胞溶解破壞,故胎兒出生后發生新生兒溶血癥,溶血現象嚴重,甚至死亡
母親與胎兒ABO血型不符的情況很普遍,但所致新生兒溶血癥并不常見,即使發生亦較輕,其原因為:①母親體內天然存在的血型抗體為IgM,不能通過胎盤進入胎兒體內;②ABO血型抗原除存在于紅細胞外,其它組織的細胞表面及體液中亦有,所以進入胎兒體內的血型抗體首先與體液中的血型抗原結合,從而減少了對紅細胞的影響
所以反應輕微,癥狀不明顯
新生兒溶血癥尚無有效的治療方法
對因Rh血型不符所致的新生兒溶血癥,可于產后72小時內給母親注射抗D抗體,以免Rh+紅細胞使母體致敏,對再次妊娠胎兒免于發生新生溶血癥有較好的預防效果
編輯本段診斷要點1
有陽性家族史,或感染、藥物、輸血史,以及過去發作史
2
有程度不等的貧血、黃疸和脾腫大等
3
外周血紅細胞和血紅蛋白有不同程度降低,網織紅細胞增加,可有紅細胞形態異常
血清間接膽紅素、LDH 升高
紅細胞壽命縮短
4
尿血紅蛋白呈陽性,尿膽元增加
5
骨髓象幼紅細胞增生,粒紅比例降低或倒置
6
先天遺傳性溶血性貧血紅細胞脆性試驗、血溶試驗異常
后天獲得性溶血性貧血Coombs 試驗陽性
編輯本段六種補血藥膳花生棗米粥 花生米30粒,紅棗10枚、大米粥
白糖各適量
花生米剝去紅衣,加水煮于六成熟入紅棗煮爛,取出紅棗去皮、核,與花生均碾成泥調人粥中
入白糖略煮即可食用
功能是養血補脾、肺,適用于貧血,血小板減少性紫癜,即可用為平時保健食品
枸杞蒸母雞 枸杞20g,母雞1只,調料適量
將枸杞裝入雞腹內,置器內加蔥段、生姜、清湯、食鹽、料酒、胡椒粉適量、加蓋蒸2小時取出,加姜、蔥、味精等調料,飲湯食肉
功能是補血,滋肝腎
適用于肝腎不足所至頭暈、目眩,多夢、健忘、腰膝酸軟、遺精等癥
當歸煮雞蛋 當歸9g,雞蛋2個,紅糖 50g
當歸煎水取汁后,打入雞蛋煮熟,人紅糖調勻,每次月經凈后食1~2次
功能是補血調經,尤適用于婦女血虛,月經不調,或身體虛弱等癥
枸杞銀耳羹 銀耳20g,枸杞25g,冰糖或白糖100g,雞蛋2個
將銀耳泡發后摘除蒂頭,枸杞洗后瀝水,打蛋取清
沙鍋加水,沸后投蛋清、糖撐勻,再沸時入枸杞和銀耳,燉片刻
功能是滋補強身
清燉烏龜 用烏龜l~2只,宰殺洗凈,去內臟、頭、爪、龜甲,龜肉放燉盅內,加清水,隔水燉熟,加油、鹽等調味后食
功能是益陰補血,適用于陰虛盜汗、潮熱等證的輔助治療
麥冬芝麻糖 麥冬100g,黑芝麻 300g,蜂蜜、冰糖或白糖300g
將黑芝麻淘凈,火炒,倒出冷卻研碎
麥冬去心洗凈,加水半碗,浸l小時
將麥冬及其浸液、芝麻、蜂蜜、冰糖同倒入瓷盆內,加蓋,旺火隔水蒸3小時離火
功能本糖膳滋補陰血,能強身健體,延年益壽
[1]
網織紅細胞的正常值
正常范圍成人0
5%~1
5%,絕對值(24~84)×l09/L,新生兒2
0%~6
0%,絕對值(144~336)×109/L
檢查介紹網織紅細胞是沒有完全成熟的紅細胞,該細胞內殘存的核糖核酸經特殊染色后成“網狀”結構
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