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02 缺鐵性貧血網織紅細胞減少(血液科 請問:缺鐵性貧血時,網織紅細胞的變化了;補充鐵劑后的變化...)
Instagram刷粉絲, Ins買粉絲自助下單平台, Ins買贊網站可微信支付寶付款2024-07-29 03:56:50【】9人已围观
简介缺鐵性貧血缺鐵性貧血早期癥狀不明顯,但不容忽視,如果孕前就已患有貧血和有條件的孕婦都應該進行血清鐵蛋白檢測。缺鐵性貧血的癥狀在孕期,準媽媽和胎兒都需要各種的營養元素,鐵就是其中不可缺少的元素之一。如果
缺鐵性貧血
缺鐵性貧血早期癥狀不明顯,但不容忽視,如果孕前就已患有貧血和有條件的孕婦都應該進行血清鐵蛋白檢測。
缺鐵性貧血的癥狀
在孕期,準媽媽和胎兒都需要各種的營養元素,鐵就是其中不可缺少的元素之一。如果孕婦缺鐵就會危害到母體健康和胎兒發育,以下是孕婦缺鐵性貧血的癥狀:
1、輕微貧血者幾乎沒有任何癥狀。
2、中度貧血的孕婦可能會臉色蒼白、眼瞼泛白、頭昏眼花、視力模糊、容易感到疲倦。
3、當貧血的程度過于嚴重、血紅素太低時,孕婦甚至會感到呼吸困難。
4、當發現缺鐵時,孕婦若不及時治療,發展成缺鐵性貧血后,不僅使孕婦免疫力降低,早產概率增加;而且會使胎兒生長發育和認知能力受到影響,嚴重者甚至會導致胎兒死亡。
缺鐵性貧血的原因
鐵是紅細胞內血紅蛋白生成的重要原材料,缺鐵性貧血是指機體對鐵的需求與供給失衡,導致體內貯存鐵耗盡,繼之紅細胞內鐵缺乏從而引起的貧血。
到了懷孕和哺乳期,生理性鐵需求量增加,妊娠期為供應胎兒所需及分娩時失血所丟失的鐵,哺乳期供應嬰兒所需增加而鐵的補充沒跟上,都是導致缺鐵的原因。更年期女性如果貧血,尤其要關注月經情況,宮內節育環、子宮肌瘤、月經失調引起的月經量過多都是導致患缺鐵性貧血的原因。另外,也有部分是因為消化道出血,消化道腫瘤,引起的缺鐵性貧血。
缺鐵性貧血怎么治療
1、膳食補血:多吃紅肉、魚類等,少喝茶和咖啡
缺鐵性貧血是可以通過飲食及服用補鐵藥物來改善的。含血紅素鐵高的食物主要有紅色肉類、魚類及禽類等,這些食物可適量補充。此外,蔬菜、水果所擁有的維生素C,是人體對鐵元素的吸收量的最佳小助手。其中葡萄、蘋果、櫻桃、草莓、西瓜、柑橘等紫色和紅色的水果效果會更好些。
2、藥物補血:極重度貧血首選輸注濃縮紅細胞
在產檢時查血常規,沒有發現貧血的孕婦,只需通過飲食調整就可以了,并不需要額外補充鐵劑。但對于鐵缺乏和輕、中度貧血者而言,建議以口服鐵劑治療為主,并輔以改善飲食,常見的補充營養制劑為葉酸和口服鐵劑。
重度貧血的孕婦,需口服鐵劑或注射鐵劑治療,還可以少量多次地輸注濃縮紅細胞。極重度貧血的孕婦則首選輸注濃縮紅細胞,等血紅蛋白濃度達到70g/L、癥狀改善以后,可改為口服鐵劑或注射鐵劑治療。治療至血紅蛋白濃度恢復正常后,還應繼續口服鐵劑3-6個月或至產后3個月。
缺鐵性貧血吃什么好
1、瘦肉
蛋白質大部分集中在瘦肉中,而且瘦肉中還含有血紅蛋白,可以起到補鐵的作用,能夠預防貧血。肉中的血紅蛋白比植物中的更好吸收。
2、動物肝臟
肝臟富含各種營養素,是預防缺鐵性貧血的首選食品。豬肝中含有大量的鐵和磷,它們是造血的主要的原料。另外,豬肝中還含有豐富的維生素A、維生素C等多種營養物質。
3、紅棗
紅棗性味甘溫,歸脾肺經,有補中益氣,養血安神功效。現代研究大棗含蛋白質、糖類、有機鹽、粘液質,維生素A、B2、C,微量元素鈣、磷、鐵。
4、水果
維生素C可使三價鐵轉變為二價鐵,促進鐵的吸收與利用。富含維生素C的水果和蔬菜,口感多偏酸,如橘子、山楂、獼猴桃、西紅柿等。因此,如果想達到補鐵效果,可多吃些帶酸味的食物。
5、紅豆
紅豆,是一種藥食同源的食物。紅豆營養豐富,其中含蛋白質、碳水化合物、鈣、磷、鐵。此外,還含有硫胺素、核黃素、煙酸、皂素以及鉀、鎂、鋅、錳等多種礦物質。
缺鐵性貧血預防
因為缺鐵性貧血的癥狀會隨著孕周的增多而逐漸加重,所以整個孕期要定期驗血,檢查是否出現貧血或貧血有無改善。預防孕期貧血,可從下面幾個方面著手:
1、按時產檢
至少要在妊娠的中期和后期檢查兩次血常規,以及早發現貧血,采取相應措施糾正貧血。
2、多吃含鐵豐富的食物
雞肝、豬肝等動物肝臟富含礦物質,含鐵豐富,一周可吃兩次。鴨血、蛋黃、瘦肉、豆類、菠菜、莧菜、番茄、紅棗等食物含鐵量都較高。
3、多吃富含葉酸食物
從孕前3個月開始服用葉酸增補劑,直到懷孕后3個月為止。飲食上注意進食富葉酸食物,如動物肝臟和腎臟、綠葉蔬菜及魚、蛋、谷類、豆制品、堅果等。
4、妊娠中后期多吃高蛋白食物
妊娠中后期胎兒發育增快,要多吃高蛋白食物,比如牛奶、魚類、蛋類、瘦肉、豆類等。
5、在醫生指導下服用鐵劑
對某些孕婦來說,單從飲食中攝取鐵質,有時還不能滿足身體的需要,對于有明顯缺鐵性貧血的孕婦,可在醫生的指導下服用胃腸容易接受和吸收的鐵劑。孕期補鐵不宜突然大量地補,因為補鐵量過大時,可能會導致胃腸不舒服,還容易引起便秘。
缺鐵性貧血檢查
1、貧血的檢測方式與時間
孕期是否貧血,必須以抽血來檢測。女性每100CC血液中,血紅素必須介于12-14gm/dl,如果小于12gm/dl,即為貧血。女性懷孕后,至醫院做第一次產檢時,醫師就會幫孕婦抽血檢查是否有貧血問題。之后的產檢就不會再有這個項目的檢查,除非孕婦覺得頭暈無力、虛弱,醫師才會再度檢查。
2、可以在家自行觀察眼瞼部位
如果孕婦懷疑有貧血的問題,其實可以對著鏡子用手指將下眼皮往下拉,看眼瞼的部分有沒有泛白。如果泛白,則表示貧血,建議至醫院抽血確認。
3、血象
呈小細胞低色素性貧血。平均紅細胞體積(MCV)低于80fl,平均紅細胞血紅蛋白量(MCH)小于27pg,平均紅細胞血紅蛋白濃度(MCHC)小于32%。血片中可見紅細胞體積小、中央淡染區擴大。網織紅細胞計數正常或輕度增高。白細胞和血小板計數正常或減低。
4、骨髓象
增生活躍或明顯活躍;以紅系增生為主,粒系、巨核系無明顯異常;紅系中以中、晚幼紅細胞為主,其體積小、核染色質致密、胞漿少偏藍色、邊緣不整齊,血紅蛋白形成不良,呈「核老漿幼」現象。
5、鐵代謝
血清鐵低于8.95μmol/L,總鐵結合力升高,大于64.44μmol/L;轉鐵蛋白飽和度降低,小于15%,sTfR濃度超過8mg/L。血清鐵蛋白低于12μg/L。骨髓涂片用亞鐵氰化鉀染色(普魯士藍反應)后,在骨髓小粒中無深藍色的含鐵血黃素顆粒;幼紅細胞內鐵小粒減少或消失,鐵粒幼紅細胞少于15%。
6、紅細胞內卟啉代謝:FEP>0.9μmol/L(全血),ZPP>0.96μmol/L(全血),FEP/Hb>4.5μg/gHb。
血液科 請問:缺鐵性貧血時,網織紅細胞的變化了;補充鐵劑后的變化...
缺鐵性貧血補鐵后網織紅細胞升高,一般三四天開始升高,一周達到高峰,2周后HGB升高,1-2月達正常
內科書上是這么說的
補鐵前也有說升高的
兒科學 第三節 缺鐵性貧血
缺鐵性貧血(Iron Deficiency Anemia)是小兒時期最常見的四種疾病之一,主要發生在6個有~3歲的嬰幼兒,是由于不同原因造成體內鐵元素的缺乏,使血紅蛋白減少所致的一種貧血,臨床具有小細胞低色素性,貯存鐵劑治療有效等特點。是影響小兒生長發育的重要因素之一,也是反復誘發小兒感染,使病癥遷延不愈的重要原因,積極防治本病,是當前兒保工作的一項重要課題。
一、病因
(一)需要量高
小兒由于長生發育快需鐵量增加,生長愈快需鐵量愈多,血容量隨體重的增加,正常嬰兒長到5個月的體重增加1倍,生后頭1年體重為初生3倍,未成熟兒可達5-6倍,每增加體重1公斤,體內需增加鐵質35-45mg,若初生血蛋白為19g/dl,呈4.5-5個月時降至11g/dl左右,此時僅動用儲存的鐵即可維持,勿需在食物中加鐵。因此缺鐵性貧血多發生在6月-3歲小兒。這個時期應特別注意合理的添加含鐵比較多的食品。年齡在6個月以前的小嬰兒若有明顯的缺鐵性貧血,一般不是由于飲食中缺鐵所致,必須尋找其他原因。
(二)體內貯鐵不足
胎齡7個月以前的胎兒貯鐵很少,胎兒由母體獲得的鐵在妊娠后3個月最多。足月新生兒體內貯鐵約250-300mg,加之生理性溶血所釋放的鐵,足夠生后4個月生長發育之用。早產、雙胎、宮內失血(胎兒向母體或向另一攣生胎兒輸血),前置胎盤,胎盤早期剝離,生后過早結扎臍帶(可使新生兒少得70-100毫升臍血,相當于鐵元素40mg)以及母親妊娠患嚴重血的貧血等,均可使新生兒貯鐵減少。于生后3-4個月發生貧血。
(三)飲食攝入鐵不足
從食物中獲得鐵不足是缺鐵性貧血的主要原因。嬰幼兒飲食以母乳或牛乳為主,而乳類含鐵量極低,人乳含鐵0.15mg/dl,牛乳含鐵0.1mg/dl,羊乳更少,乳類中鐵吸收率為2-10%.如不及時添加含鐵豐富的輔食。即易發生貧血。年長兒可因飲食習慣不良、拒食、偏食或營養供養較差而發生缺鐵性貧血。
(四)鐵的生長和消耗過多
正常人體內儲存的鐵,為人體總鐵量的30%,如急性失血不超過全血量的1/3,雖不額外補充鐵劑,必能迅速恢復,不致發生貧血。嬰兒每天排泄鐵比成人多3倍,長期慢性失血時,如每失血4ml,約等于失鐵1,6mg,雖每天失血量不多,但鐵的消耗量已超過正常的一倍以上,即可造成貧血。常見的慢性失血如胃腸道的畸形,膈疝、息肉、鉤蟲病、鼻衄、血小板減少性紫斑、肺含鐵血黃素沉著癥等,均可導致鐵質缺乏。此外長期腹瀉、嘔吐、脂肪痢均可影響營養素的吸收,小兒反復急慢性感染、食欲減退、胃腸道吸收不良均影響鐵質的吸收和消耗增多,造成缺鐵性貧血。
二、臨床表現
發病多在6個月至3歲,大多起病緩慢,不為家長所注意,至就診時多已為中度貧血。
(一)一般表現
皮膚粘膜進行性蒼白,口唇、口腔粘膜、眼瞼、甲床、手掌最為明顯。同時伴有精神不振,對周圍環境反應差,有時煩躁不安
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