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02 網織紅細胞多少判斷溶血癥(陣發性夜間血紅蛋白尿的診斷標準)
Instagram刷粉絲, Ins買粉絲自助下單平台, Ins買贊網站可微信支付寶付款2024-07-07 12:47:42【】8人已围观
简介別是伴有白細胞和(或)血小板減少而骨髓又增生活躍者,都應在鑒別診斷中想到本病。確診本病需要一些實驗室診斷方法。診斷評析(1)Ham試驗目前在國內外仍被認為是診斷陣發性睡眠性血紅蛋白尿癥的主要依據:在溶
診斷評析
(1)Ham試驗目前在國內外仍被認為是診斷陣發性睡眠性血紅蛋白尿癥的主要依據:在溶血發作時Ham試驗的陽性率較高,在溶血間歇期常會呈陰性結果,需注意檢驗的時間。糖水溶血試驗易出現假陽性結果。蛇毒溶血試驗比Ham試驗的敏感性強。如有條件的實驗室應同時做3項檢查,有助于臨床診斷。
(2)由于PNH呈間歇發作性:所以在分析實驗室檢查結果時必須符合下面診斷的標準條件之一:①2項以上陽性。②1項陽性,但具有2次以上陽性,或只有1次陽性其試驗操作及結果非常可靠。盡管如此,其結果也必須與臨床表現結合,注意送檢標本的時間。同時有肯定的血紅蛋白尿發作或血管內溶血的直接或間接依據,并能除外其他溶血性疾病。
(3)利用流式細胞儀技術檢測血細胞特異性抗體CD55、CD59,是用于測定缺乏膜蛋白的異常細胞,并能計算出異常細胞的百分比。此方法可以檢測紅細胞、中性粒細胞、單核細胞、淋巴細胞等多種細胞,異常中性粒細胞檢出最早,可在Ham試驗陽性之前出現,所以提示即使有異常細胞存在,需結合臨床及其他實驗室檢查有易于診斷。
(4)為發現肉眼不易察覺的血紅蛋白尿:應每天分段查尿潛血,連續數天,如在溶血剛剛發生后或大量輸血后,實驗室檢查易出現陰性結果。
(5)PNH患者可有20%與再生障礙性貧血相互轉化:稱為再障-PNH綜合征。兩病可先后出現,也可同時兼有兩病。早期常因全血細胞減少誤診為再障,對這類患者應多次追查有關PNH的實驗室檢查項目及骨髓穿刺。
(6)尿Rous試驗中的含鐵血黃素來自腎小管細胞:所以在急性溶血時可呈陰性結果。一般在溶血數天后方可出現陽性,并持續一段時間,所以是幫助判斷近期內是否有血紅蛋白血癥的可靠證據。
PNH-再障綜合征包括下列4種情況:①再障-PNH:指原有肯定的再障(而非未能診斷的PNH的早期表現)后轉變為PNH,而再障的表現已不存在;②PNH-再障:指原有肯定的PNH(而非下述的第4類)后轉變為再障,而PNH的表現(包括實驗室檢查)已不存在;③PNH伴有再障特征:指臨床及實驗室檢查均說明病情仍以PNH為主但伴有1處或1處以上骨髓增生低下,巨核細胞減少,網織紅細胞數不高等再障表現者;④再障伴有PNH特征:指臨床及實驗室檢查均說明病情仍以再障為主,但出現PNH異常血細胞(檢測補體敏感的有關試驗陽性,或用其他方法可檢出PNH異常細胞)。
根據近年研究,實際可將PNH的分型簡化為:①溶血性PNH:以頻繁的或持續的溶血為主要表現,缺失GPI連接蛋白的細胞產生多;②低增生性PNH:以顯著的全血細胞減少或骨髓增生低下為主要表現,正常的造血細胞增生不良。用流式細胞儀結合臨床和骨髓檢查即可作出分型。這種簡單的分型方法對診斷和治療都有一定指導意義。
本病早期漏診、誤診率高。約半數因全血細胞減少誤診為再障,其次常誤診為其他增生性貧血,或因黃疸、尿異常而誤診為肝炎、腎炎等。及時確定診斷的關鍵是:①要想著本病,并認識本病的臨床表現的多樣性;②密切注意血紅蛋白尿的出現,每天分段查尿潛血,連續數天,有時可助發現肉眼不易察覺的血紅蛋白尿;③對確定PNH的試驗檢查結果要有正確的判斷。試驗檢查陽性取決于異常血細胞的多少,剛剛發生溶血后立即化驗,可能由于異常紅細胞已破壞無余而使實驗結果呈陰性。大量輸血后正常細胞增多,異常細胞相對減少,也會影響結果。所以不能因1次結果陰性而否定診斷,應該多次檢查并同時作多種檢查。近年來應用特異的抗體和流式細胞儀技術有可能發現一些早期或行將發展為PNH的病例,并且可以檢測異常中性粒細胞等,從而減少輸血帶來的影響。但是所有這些檢查都只是提示有異常細胞存在,是否主癥就是PNH還需綜合分析和密切追蹤觀察才能下結論,因為在其他某些病癥如骨髓增生異常綜合征等也可出現少量類似PNH的異常紅細胞,再障過程中出現少量異常細胞也可能是一過性的而不一定必然發展為PNH。
紅細胞偏低的原因?
問題一:紅細胞偏低是什么原因,會引起什么后果。 病情分析:紅細胞計數偏低是貧血,你的情況說明您輕度貧血了。紅細胞人們通常叫紅血球,化驗單上常用英文縮寫字母簡寫成RBC。紅細胞生于紅骨髓,主要以蛋白質和鐵為原料,其次還需要微量的銅、維生素B6、維生素B12和葉酸。此外,腎臟分泌的促紅細胞生成素,有促進骨髓紅細胞生成的作用。紅細胞的發育、成熟約需3.5~7天,一般能生存120天。衰老的紅細胞主要在肝、脾等器官中被吞噬和分解。在神經體液因素調節下,紅細胞不斷地新生、衰老、死亡,在血液中保持相對恒定的數目。紅細胞的主要組成成分是血紅蛋白(其中包括蛋白質和鐵)。血紅蛋白是人體內運輸氧 (O2)和二氧化碳 (CO2)的工具,把從肺部吸人的氧通過血液循環運輸到全身各個細胞,又把細胞內代謝所產生的二氧化碳裝載上,隨血液循環運到肺呼出體外,往返于肺與各細胞之間,一刻不停地工作著,紅細胞數量的變化影響到氧和二氧化碳的運輸,使人體發生病理生理變化。意見建議:
問題二:紅細胞低都有那些原因造成的 1.生理性減少:3個月的嬰兒至15歲以前的兒童,因生長發育迅速而致造血原料相對不足,紅細胞和血紅蛋白可較正常人低10%~20%。妊娠中、后期由于孕婦血容量增加使血液稀釋,老年人由于骨髓造血功能逐漸減低,均可導致紅細胞和血紅蛋白含量減少。
2.病理性減少:
⑴紅細胞生成減少所致的貧血:
1)骨髓造血功能衰竭:再生障礙性貧血、骨髓纖維化等伴發的貧血。
2)因造血物質缺乏或利用障礙引起的貧血:如缺鐵性貧血、鐵粒幼細胞性貧血、葉酸及維生素B12缺乏所致的巨幼細胞性貧血。
⑵因紅細胞膜、酶遺傳性的缺陷或外來因素造成紅細胞破壞過多導致的貧血,如遺傳性球形紅細胞增多癥、地中海性貧血、陣發性睡眠性血紅蛋白尿、異常血紅蛋白病、免疫性溶血性貧血、心臟體外循環的大手術及一些化學、生物因素等引起的溶血性貧血。
⑶失血:急性失血或消化道潰瘍、鉤蟲病等慢性失血所致的貧血。
問題三:紅細胞數量過低會得什么病? 人體內的血液中由兩大部份組成:有形成分和無定形成分。有形成分是指血細胞及血小板;無定形成分就是血漿。上述的血細胞又分兩大類:紅細胞和白細胞。白細胞根據其功能和形態又分為有核的(中性粒、嗜酸性粒、嗜堿性粒細胞)和無核的(淋巴細胞、單核細胞)。(是不是很復雜? ^_^)
正常血液中的紅細胞要完成其生理功能,條件之一就是它們必須穩定的懸浮在血漿中,當血液流動時,它就會隨之到達全身各處,這就是醫學中所講的“懸浮穩定性”。當它們失去“懸浮穩定性”時,它就會在心、血管腔內沉積下來。
實現這一目的的其中一個重要因素就是紅細胞與細胞之間保持一定的距離,不能聚集(聚積)在一起,因為發生聚集、疊連時,它們就會下沉,就不能隨血液“運動”起來。
目前的醫學還沒有對紅細胞“聚積過低”作出過標準,理論上是它們聚積能力越低越好,但如果因為它們的距離變遠了才致聚積能力變低,那可能是貧血,亦即是單位體積內紅細胞的數量少了。
另:白細胞過少會使人體的抵抗力下降,防御能力下降可較容易的被致病微生物入侵而患病。(同時要注意白細胞有沒有質的異常)
問題四:紅細胞偏低是什么原因影起的? 您好,紅細胞礎血紅蛋白偏低,說明有貧血癥狀.貧血(anaemia)是指全身循環血液中紅細胞總量減少至正常值以下.但由于全身循環血液中紅細胞總量的測定技術比較復雜,所以臨床上一般指外周血中血紅蛋白的濃度低于患者同年齡組,同性別和同地區的正常標準.造成貧血的原因有多種:缺鐵,出血,溶血,造血功能障礙等.在我國海平面地區,成年男性 Hb<120 g/L ,成年女性(非妊娠)Hb<110 g/L ,孕婦Hb<100 g/L ,就是貧血.您既然是略微偏低的話,平時注意食療即可.一般要給與富于營養和高熱量,高蛋白,多維生素,含豐富無機鹽和飲食,以助于恢復造血功能. 避免過度勞累,保證睡眠時間.具體有:(1)飲食調攝:飲食營養要合理,食物必須多樣化,食譜要廣,不應偏食,否則會因某種營養素的缺乏而引起貧血.要富有營養及易于消化.飲食應有規律,有節制,嚴禁暴飲暴食.多食含鐵豐富的食物,如豬肝,豬血,瘦肉,奶制品,豆類,大米,蘋果,綠葉蔬菜等.多飲茶能補充葉酸,維生素B12,有利于巨細胞性貧血的治療.但缺鐵性貧血則不宜飲茶,因為飲茶不利于人體對鐵劑的吸收.適當補充酸性食物則有利于鐵劑的吸收.忌食辛辣,生冷不易消化的食物.平時可配合滋補食療以補養身體. (2)勞逸結合,進行適當的體育活動.祝早日康復.
問題五:人體紅細胞偏低怎么辦 屬于輕度的貧血的,平常飲食上要多加注意的,平時應注意添加含鐵豐富的食物。如蛋黃中含鐵質較豐富,即應注意添加。動物肝臟含鐵也較高,動物性食物魚、豆類、豆制品均可逐步食用。數值會有所緩解的。
問題六:血紅細胞減少有哪些原因? 一般來說,男性體內紅細胞的含量是500萬個每立方毫米,女性體內紅細胞含量是400-450萬個每立方毫米,在這個標準下紅細胞含量上下波動10%是正常現象,但如果高出這個標準,就視為是紅細胞含量增多。
紅細胞的數量常隨年齡、季節、居住地方的海拔高度等因素而有增減,初生兒較多,可超過600萬/mm3。兒童期較少,并保持于較低水平,至青春期逐漸增至成人水平。在長期居住于高原空氣稀薄處的慢性缺氧情況下,使造血功能亢進,紅細胞增多,網織紅細胞也大量出現(正常循環血液中網織紅細胞僅為0.5%~1.5%)。
正常情況下,單位容積中紅細胞的數量和血紅蛋白的含量高低一致,我國成年男子每100毫升血液中約含血紅蛋白12~15克,女子約為11~14克(初生兒的血紅蛋白含量較高,兒童期較低,以后漸增,至15~16歲接近成人水平)。
紅細胞數或血紅蛋白量過少時,由于攜帶的O2和CO2不足,就不能適應機體代謝的需要。反之,紅細胞過多則增加血流粘滯性等,出現紅細胞過多癥。
鈷元素――是維生素B12的重要組成部分。鈷對蛋白質、脂肪、糖類代謝、血紅蛋白的合成都具有重要的作用,并可擴張血管,降低血壓。鈷過量可引起紅細胞過多。
人類的紅細胞平均壽命120天,新生和破壞都很活躍。由同位素標記紅細胞注入后測定消失率證明,紅細胞更新率幾乎達到每天每公斤體重25億個,并保持紅細胞生成和破壞處于動態平衡。也就是說,人體在正常情況下,紅細胞每天新生的數量與消亡的數量是相等的。如果由于種種原因使紅細胞數量減少,就會發生貧血。相反,紅細胞過多則會出現紅細胞過多癥。
問題七:紅細胞偏低是什么原因,會引起什么后果。 病情分析:紅細胞計數偏低是貧血,你的情況說明您輕度貧血了。紅細胞人們通常叫紅血球,化驗單上常用英文縮寫字母簡寫成RBC。紅細胞生于紅骨髓,主要以蛋白質和鐵為原料,其次還需要微量的銅、維生素B6、維生素B12和葉酸。此外,腎臟分泌的促紅細胞生成素,有促進骨髓紅細胞生成的作用。紅細胞的發育、成熟約需3.5~7天,一般能生存120天。衰老的紅細胞主要在肝、脾等器官中被吞噬和分解。在神經體液因素調節下,紅細胞不斷地新生、衰老、死亡,在血液中保持相對恒定的數目。紅細胞的主要組成成分是血紅蛋白(其中包括蛋白質和鐵)。血紅蛋白是人
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