您现在的位置是:Instagram刷粉絲, Ins買粉絲自助下單平台, Ins買贊網站可微信支付寶付款 >
02 網織紅細胞計數明顯減少的貧血是(網織紅細胞計數減少見于)
Instagram刷粉絲, Ins買粉絲自助下單平台, Ins買贊網站可微信支付寶付款2024-07-22 00:37:36【】0人已围观
简介山居民可有生理性血小板增高。血糖類檢驗血清葡萄糖(GLU)正常參考值葡萄糖氧化酶法:3.9—6.1mmol/L(70—110mg/gl)臨床意義血糖升高1.生理性或暫時性:常在餐后1~2小時或注射葡萄
血糖類檢驗血清葡萄糖(GLU)
正常參考值
葡萄糖氧化酶法:3.9—6.1 mmol/L(70—110 mg/gl)
臨床意義
血糖升高
1.生理性或暫時性:常在餐后1~2小時或注射葡萄糖后,或情緒緊張時,或注射腎上腺素后血糖會暫時性升高。
2.高血糖的病變:糖尿病、甲亢(甲狀腺機能亢進)、腎上腺皮質機能亢進、垂體前葉機能亢進、嗜鉻細胞瘤等。
3.顱腦病變:顱腦外傷、腦膜炎等。
4.機體脫水:如嘔吐、腹瀉、發熱等。
血糖降低
1.生理性或暫時性:如饑餓或劇烈運動后,注射胰島素或口服降糖藥。
2.低血糖病變:胰島p—細胞瘤、垂體機能減退、腎上腺皮質功能減退、甲減(甲狀腺機能減退)等。
不知道對你有沒有幫助~呵呵~
網織紅細胞計數減少見于
【答案】:C
網織紅細胞計數反映骨髓造血功能狀態,對貧血的鑒別診斷及指導治療有重要意義。
反映骨髓造血功能狀態①增多:表示骨髓紅細胞系增生旺盛。溶血性貧血和急性失血性貧血時明顯增多;缺鐵性貧血和巨幼細胞貧血時可輕度增多。②減少:表示骨髓造血功能減低,見于再生障礙性貧血、骨髓病性貧血(如急性白血病)。
血紅蛋白降低是什么病
缺鐵性貧血是指體內可用來制造血紅蛋白的貯存鐵已被用盡,紅細胞生成障礙所致的貧血,特點是骨髓、肝、 脾及其他組織中缺乏可染色鐵,血清鐵蛋白濃度降低,血清鐵濃度和血清轉鐵蛋白飽和度亦均降低.表現為小細胞低色素性貧血.缺鐵和鐵利用障礙影響血紅蛋白合成,故有學者稱該類貧血為血紅素合成異常性貧血.
發病情況
缺鐵性貧血是最多見的一種貧血,廣泛地存在于世界各地,據世界衛生組織(WHO)調查報告,全世界約有10―30%的人群有不同程度的缺鐵.男性發病率約10%,女性大于20%.亞洲發病率高于歐洲.在生育年齡的婦女(特別是孕婦)和嬰幼兒中,這種貧血的發病數很高.在鉤蟲病流行地區如桑、棕、麻種植地區,缺鐵性貧血不但多見、貧血的程度也較重,但近年隨著醫藥衛生條件的改善,農村經濟情況的好轉,缺鐵性貧血在我國的發病情況和嚴重程度將有明顯好轉.
鐵的代謝
鐵是制造血紅蛋白的原料,正常成人體內含鐵量為3-5克,隨年齡、性別、體重等而略有差異.其中65%為血紅蛋白鐵,30%以鐵蛋白或含鐵血黃素的形式貯存于肝、脾、骨髓等單核巨噬細胞系統中,隨時供應血紅蛋白的合成,其余5%為組織鐵,存在于肌紅蛋白、細胞色素和細胞內多種酶中.在血漿中與轉鐵蛋白結合的鐵僅占0.12%左右,正常情況下這 些不同形式的鐵保持著相對穩定的數值.
在正常情況下人體的鐵源來自食物.多數食物(除脂肪、油類)中都含有少量鐵.含鐵量較豐富的食物有海帶、發菜、紫菜、木耳、香菇、動物肝、肉類、血、豆類等.谷類和大多數水果、蔬菜中含鐵量較低,乳含鐵量極低.
動物食物中的鐵約10-25%能被吸收,而植物中的鐵能被吸收者僅約1%.動物食物中肌紅蛋白或血紅蛋白中的血紅素可以完整的分子直接被腸道吸收,但大多數其他形式的的含鐵物質,例如植物中的鐵、必須先在胃及十二指腸內轉變成游離的二價鐵后方能被吸收.游離鹽酸對鐵的吸收并非必要,但酸性的胃液能防止鐵離子變成不溶于水的鐵復合物.維生素C和許多還原劑能使高鐵還原成亞鐵,游離的亞鐵比高鐵易被吸收.十二指腸及小腸上部對鐵的吸收率最高.鐵離子與腸粘膜細胞內的去鐵蛋白結合而被吸收.小腸對鐵的吸收速度有調節能力.當體內鐵的貯存消失時,紅細胞生成加速時以及某些病理狀態如血色病、肝硬化等,鐵的吸收量增多;反之,當體內鐵的貯存過多時(血色病例外),紅細胞生成減少時,或有感染、全身營養狀態不良以及胃酸缺乏等情況時,鐵的吸收減少.但當腸腔內鐵的濃度很高,如口服鐵鹽時,小腸會失去鐵的調節能力,結果大量鐵可通過彌散進入腸粘膜細胞.因此,誤服大劑量無機鐵鹽可以引起急性鐵中毒.
在腸粘膜細胞內的鐵與血漿轉鐵蛋白(一種β1球蛋白)結合后在血漿中被輸送至各組織,主要是骨髓內的幼紅細胞.能與血漿鐵相結合的β1球蛋白總量為總結合力.正常情況下轉鐵蛋白僅約1/3與鐵結合(即1/3飽和),稱為血漿鐵或血清鐵;其余2/3的運鐵蛋白尚未與鐵結合但有潛在的結合力者,稱為未飽和的鐵結合力.至于血清鐵飽和度是指總鐵結合力中血清鐵所占百分比(見表5-2-4).
表5-2-4 各項鐵測定的正常值
項目 男性 女性
血清鐵(umol/L) 9~29(50~160ug/dl) 7~27(40~150ug/dl)
總鐵結合力(umol/L) 45~72(250~400ug/dl)
血清鐵飽和度 0.20~0.55(20~55%)
注 未飽和鐵結合力=總鐵結合力-血清鐵
血清鐵飽和度(血清轉鐵蛋白飽和度)=(血清鐵含量)/(總鐵結合力)×100(%)
在正常情況下,鐵的吸收和排泄保持平衡狀態.鐵的喪失量極微,在正常成年男子每日一般不超過1mg,在有月經婦女中,平均每月約2mg,平 時喪失或排泄的途徑主要是通過腸粘膜和皮膚脫落的細胞.婦主主要通過月經、妊娠和哺乳而喪失較多的鐵.據估計一次正常月經時所喪失的鐵平均約為17mg ,一次正常妊娠失鐵約700mg,平均每日喪失鐵2.5mg ,哺乳期每日經乳汁丟失鐵0.5~1mg.在病理情況下,失血是喪失鐵的主要原因.當發生血管內溶血時,大量鐵也可以含鐵血黃素或游離血紅蛋白的形式自尿排出體外.
病因及發病機理
缺鐵性貧血可發生于下列幾種情況;
一、鐵的需要量增加而攝入不足
在生長快速的嬰幼兒、兒童、月經過多、妊娠期或哺乳期的婦女,鐵的需要量增多,如果飲食中缺少則易致鐵性貧血.無論人乳、年乳或羊乳,鐵的含量均很低(0.1mg%).谷類食物如米、面、乳兒糕等含鐵量也很低.且所含磷酸及肌醇醇六磷酸能與鐵形成復合物,使鐵不易被吸收.故八個月以上的嬰兒如果仍以乳類或谷類食物為主要營養,常發生缺鐵性貧血.青春期的女青年因月經來潮,易出現潛在缺鐵.月經過多,多次妊娠和哺乳促使大量婦女出現缺鐵性貧血.
二、鐵的吸收不良
因鐵的吸收障礙而發生缺鐵性貧血者比較少見.但胃次全切除術后由于食物迅速進入空腸,故食物中的鐵沒有經十二指腸被吸收,可發生缺鐵性貧血.各種不同原因引起的長期嚴重腹瀉和真性胃酸缺乏也可以引起缺鐵性貧血.
三、失血
失血,尤其是慢性失血,是缺鐵性貧血最多見、最重要的原因.消化道出血如潰瘍病、癌、鉤蟲病、食道靜脈曲張出血、痔出血、服用水楊酸鹽后發生胃竇炎以及其他可引起慢性出血的疾病,婦女月經過多和溶血性貧血伴含鐵血黃素尿或血紅蛋白尿等均可引起缺鐵性貧血.
缺鐵性貧血的發生是一個較長時間內逐漸形成的.鐵耗竭期,貯存鐵耗盡,血清鐵蛋白減低,此時并無貧血,若缺鐵進一步加重.貯存鐵耗盡,血清鐵蛋白和血清鐵下降,總鐵結合力增高,轉鐵蛋白飽和度下降,鐵粒幼細胞缺乏,游離紅細胞原卟啉增加(也見于慢性病貧血、鉛中毒、紅細胞生成原卟啉癥、鐵粒幼細胞性貧血和紅細胞生成明顯增加的狀態如鐮狀細胞性貧血),輕度小紅細胞,稱為缺鐵紅細胞生成期,缺鐵再進一步發展,游離紅細胞原卟啉更高,呈小細胞低色素性貧血,稱為晚期缺鐵性貧血.
早期缺鐵常不伴有血液學的異常;在這個階段,血清鐵濃度偶爾低于正常,而鐵貯存顯著缺乏.當缺鐵進一步發展,貧血比紅細胞形態改變先出現,盡管有一些細胞可比正常細胞小,比正常細胞蒼白.血清鐵濃度常減低,但也可正常.晚期缺鐵階段呈典型的小細胞、低色素、血清鐵減低的貧血.
缺鐵時,首先含鐵血黃素和鐵蛋白在骨髓和其他貯存處消失.許多其他重要的鐵蛋白活性減低,如細胞色素C、細胞色素氧化酶、琥珀酸脫氫酶、烏頭酸酶、黃嘌呤氧化酶、肌紅蛋白等,因此在缺鐵時,許多組織細胞代謝和機能發生紊亂.胃粘膜分泌鹽酸常減少.43%缺鐵患者空腹組織胺試驗顯示胃酸缺乏.尚不知胃酸缺乏是鐵吸收不良的原因,還是缺鐵是萎縮性胃炎和胃酸缺乏的原因.神經系統機能障礙,缺鐵的患者單胺氧化酶活性減低,可導致神經和智力發育損害.
組織學發現,上消化道迅速增殖的細胞對缺鐵特別敏感,舌、食管、胃和小腸粘膜萎縮.頰粘膜變薄和上皮角化.咽喉粘膜萎縮,可在環狀軟骨后區域形成蹼,因此產生缺鐵性吞咽困難,即Plummer-vinson綜合征(或Paterson-kelly綜合征).
臨床表現
本病臨床表現有①原發病的臨床表現;②貧血本身引起的癥狀;③由于含鐵酶活力降低致使組織與器官內呼吸障礙而引起的癥狀.對前二者不再贅述.
一、上皮組織損害引起的癥狀
細胞內含鐵酶減少,是上皮變化的主要原因.
(一)口角炎與舌炎 約10-70%患者有口角炎、舌面光滑與舌乳頭萎縮,尤其老年人明顯.
(二)食道蹼 環狀軟骨后的食道蹼,是由于食道上皮受炎細胞浸潤及退行性變和角化所引起,于吞噬時出現硬塞感(Plummer-vinson綜合征).在我國比較少見.
(三)萎縮性胃炎與胃酸缺乏
(四)皮膚與指甲變化 皮膚干燥、角化和萎縮、毛發易折與脫落;指甲不光整、扁平甲,反甲和灰甲.
二、神經系統方面癥狀
約15-30%患者表現神經痛(以頭痛為主),感覺異常,嚴重者可有顱內壓增高和視乳頭水腫.5-50%患者有精神、行為方面的異常,例如注意力不集中,易激動、精神遲滯和異食癖.原因是缺鐵不僅影響腦組織的氧化代謝與神經傳導,也能導致與行為有關的線粒體單胺酸氧化酶的活性降低.
三、脾腫大
其原因與紅細胞壽命縮短有關.
實驗室檢查
一、血象
早期或輕度缺鐵可以沒有貧血或僅極輕度貧血.晚期或嚴重缺鐵有典型的小細胞低色素型貧血.紅細胞壓積和血紅蛋白濃度降低的程度通過紅細胞計數減少的程度.還可見很少的靶形、橢圓形或其他不規則形態的紅細胞.網織紅細胞計數大多正常,白細胞計數正常或輕度減低.血小板計數高低不一.
二、骨髓象
骨髓增生活躍,粒紅比例降低,紅細胞系統增生明顯活躍.中幼紅細胞比例增多,體積比一般的中幼紅細胞略小,邊緣不整齊,胞漿少,染色偏蘭,核固縮似晚幼紅細胞,表明胞漿發育落后于核,粒系細胞和巨核細胞數量和形態均正常.
三、骨髓鐵染色
用普魯土蘭染色可見骨髓含鐵血黃素陰性(正常為+~++),鐵粒幼細胞陰性或減少(正常為20~90%).
四、血清鐵蛋白
鐵蛋白是體內儲存鐵的一種形式,血清鐵蛋白也可以起到運鐵的作用,通常1 ug/L代表體內有儲存鐵8mg,故血清鐵蛋白的測定是估計骨髓鐵貯存狀態的一種敏感的方法,血清鐵蛋白正常值為100±60ng/ml),缺鐵性貧血時小于15ug/L(15ng/ml).
五、血清鐵
缺鐵性貧血時血清鐵常低于10.74umol/L(60ug/100ml),總鐵結合力增高,高于64.44umol/L(360ug/100ml),血清鐵飽和度減少,低于15%.
六、紅細胞游離原卟啉(FEP)
正常為0.29~0.65umol/L(16~36ug/dl),缺鐵貧血時增高.此外,其它血紅素合成障礙的疾病,如鉛中毒
很赞哦!(43427)
相关文章
- 01 紅牛天津食品貿易有限公司anjbull能量飲料是真的嗎(anjbull紅牛可以喝嗎?)
- 01 紅星新聞買粉絲買粉絲創新點(盛大金禧的員工違法嗎)
- 04 youtube下載工具 命令行查看數據(如何下載網頁視頻)
- 01 紅旗粉絲買車(想買紅旗汽車,需要具備什么樣的條件呢?)
- 01 紅樓夢年貨清單(元宵佳節做什么?)
- 04 youtube下載插件mac版本是什么型號(Minitube for Mac(Youtube客戶端) 特別版)
- 01 紅酒貿易公司是怎么進貨的(一般貿易進口紅酒需要提前做好哪些準備?詳細流程如何?)
- 01 紅領巾少工委買粉絲紅領巾講解員(全國少工委買粉絲紅領巾講解員)
- 04 youtube下載官網手機登錄界面背景動(請問最好用的在線二維碼生成器有哪些)
- 01 紅細胞染色體積變大,網織紅細胞計數偏低(有關網織紅細胞計數臨床意義,錯誤的敘述是)
热门文章
站长推荐
04 youtube下載工具 命令行窗口輸入命令(如何下載網頁視頻)
04 youtube下載官網教程在哪買比較(免費的錄屏軟件有哪些)
04 youtube下載工具 命令行參數個數和類型(debian與linux關系debian與linux)
01 紅字網名要獨一無二的女生(女人幸運又聚財的網名兩個字帶紅字的)
04 youtube下載工具 命令行查看當前路徑(哪里有CS的精彩視頻可以下載啊?)
04 youtube下載官網地址進入網頁開發者(ios app上架流程是什么,怎樣避免提交審核被拒)
01 紅旗車海外銷量(自主品牌4月銷量評析:長城全球單月銷量超8萬,紅旗猛增168%!)
04 youtube下載插件安卓下載免費(免費直播軟件下載)