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02 網織紅細胞計數相對值(影響血細胞計數準確性的因素有哪些如何)
Instagram刷粉絲, Ins買粉絲自助下單平台, Ins買贊網站可微信支付寶付款2024-07-13 10:06:08【】2人已围观
简介5%)和20g低分子物質(2%)低分子物質中有多種電解質和小分子有機化合物,如代謝產物和其他某些激素等血漿中電解質含量與組織液基本相同由于這些溶質和水分都很容易透過毛細血管與組織液交流,這一部分液體的
5% )和20g低分子物質(2%)
低分子物質中有多種電解質和小分子有機化合物,如代謝產物和其他某些激素等
血漿中電解質含量與組織液基本相同
由于這些溶質和水分都很容易透過毛細血管與組織液交流,這一部分液體的理化性質的變化常與組織液平行
在血液不斷循環流動的情況下
血液中各種電解質的濃度,基本上代表了組織液中這些物質的濃度
(二)血細胞 在機體的生命過程中,血細胞不斷地新陳代謝
紅細胞的平均壽命約120天,顆粒白細胞和血小板的生存期限一般不超過10天
淋巴細胞的生存期長短不等,從幾個小時直到幾年
血細胞及血小板的產生來自造血器官,紅血細胞、有粒白血細胞及血小板由紅骨髓產生,無粒白血細胞則由淋巴結和脾臟產生
血細胞分為三類:紅細胞、白細胞、血小板
1、紅細胞 紅細胞(erythrocyte,red blood cell)直徑7~8
5μm,呈雙凹圓盤狀,中央較薄(1
0μm),周緣較厚(2
0μm),故在血涂片標本中呈中央染色較淺、周緣較深(彩圖5- 2)
在掃描電鏡下,可清楚地顯示紅細胞這種形態特點
紅細胞的這種形態使它具有較大的表面積(約140μm2),從而能最大限度地適應其功能――攜O2和CO2
新鮮單個紅細胞為黃綠色,大量紅細胞使血液呈猩紅色,而且多個紅細胞常疊連一起呈串錢狀,稱紅細胞緡線
紅細胞有一定的彈性和可塑性,細胞通過毛細血管時可改變形狀
紅細胞正常形態的保持需ATP供給能量,由于紅細胞缺乏線粒體,ATP由無氧酵解產生;一量缺乏ATP供能,則導致細胞膜結構改變,細胞的形態也隨之由圓盤狀變為棘球狀
這種形態改變一般是可逆的
可隨著ATP的供能狀態的改善而恢復
成熟紅細胞無細胞核,也無細胞器,胞質內充滿血紅蛋白(hemoglobin,Hb)
血紅蛋白是含鐵的蛋白質,約占紅細胞重量的33%
它具有結合與運輸O2和CO2的功能,當血液流經肺時,肺內的O2分壓高,CO2分壓低,血紅蛋白即放出CO2而與O2結合;當血液流經其它器官的組織時,由于該處的CO2分壓高而O2分壓低,于是紅細胞即放出O2并結合CO2
由于血紅蛋白具有這種性質,所以紅細胞能供給全身組織和細胞所需的O2,帶走所產生的部分CO2
正常成人每微升血液中紅細胞數的平均值,男性約400萬~500萬個,女性約350萬~450萬個
每100ml血液中血紅蛋白含量,男性約 12~15g,女性約10
5~13
5g
全身所有紅細胞表面積總計,相當于人體表面積的2000倍
紅細胞的數目及血紅蛋白的含量可有生理性改變,如嬰兒高于成人,運動時多于安靜狀態,高原地區居民大都高于平原地區居民,紅細胞的形態和數目的改變、以及血紅蛋白的質和量的改變超出正常范圍,則表現為病理現象
一般說,紅細胞數少于300萬/μ1,血紅蛋白低于10g/100ml,則為貧血
此時常伴有紅細胞的直徑及形態的改變,如大紅細胞貧血的紅細胞平均直徑>9μm,小紅細胞貧血的紅細胞平均直徑<6μm
缺鐵性貧血的紅細胞,由于血紅蛋白的含量明顯降低,以致中央淡染區明顯擴大
紅細胞的滲透壓與血漿相等,使出入紅細胞的水分維持平衡
當血漿滲透壓降低時,過量水分進入細胞,細胞膨脹成球形,甚至破裂,血紅蛋白逸出,稱為溶血(hemolysis);溶血后殘留的紅細胞膜囊稱為血影(ghost)
反之,若血漿的滲透壓升高,可使紅細胞內的水分析出過多,致使紅細胞皺縮
凡能損害紅細胞的因素,如脂溶劑、蛇毒、溶血性細菌等均能引起溶血
紅細胞的細胞膜,除具有一般細胞膜的共性外,還有其特殊性,例如紅細胞膜上有ABO血型抗原
外周血中除大量成熟紅細胞以外,還有少量未完全成熟的紅細胞,稱為網織紅細胞(reticulocyte)在成人約為紅細胞總數的0
5%~1
5%,新生兒較多,可達3%~6%
網織紅細胞的直徑略大于成熟紅細胞,在常規染色的血涂片中不能與成熟紅細胞區分
用煌焦藍作體外活體染色,可見網織紅細胞的胞質內有染成藍色的細網或顆粒,它是細胞內殘留的核糖體
核糖體的存在,表明網織紅細胞仍有一些合成血紅蛋白的功能
紅細胞完全成熟時,核糖體消失,血紅蛋白的含量即不再增加
貧血病人如果造血功能良好,其血液中網織紅細胞的百分比值增高
因此,網織紅細胞的計數有一定臨床意義,它是貧血等某些血液病的診斷、療效判斷和估計預指標之一
紅細胞的平均壽命約120天
衰老的紅細胞雖無形態上的特殊樗,但其機能活動和理化性質都有變化,如酶活性降低,血紅蛋白變性,細胞膜脆性增大,以及表面電荷改變等,因而細胞與氧結合的能力降低且容易破碎
衰老的紅細胞多在脾、骨髓和肝等處被巨噬細胞吞噬,同時由紅骨髓生成和釋放同等數量紅細胞進入外周血液,維持紅細胞數的相對恒定
2、白細胞 白細胞(leukocyte,white blood cell)為無色有核的球形細胞,體積比紅細胞大,能作變形運動,具有防御和免疫功能
成人白細胞的正常值為4000~10000個/μ1
男女無明顯差別
嬰幼兒稍高于成人
血液中白細胞的數值可受各種生理因素的影響,如勞動、運動、飲食及婦女月經期,均略有增多
在疾病狀態下,白細胞總數及各種白細胞的百分比值皆可發生改變
光鏡下,根據白細胞胞質有無特殊顆粒,可將其分為有粒白細胞和無粒白細胞兩類
有粒白細胞又根據顆粒的嗜色性,分為中性粒細胞、嗜酸性粒細胞用嗜堿性粒細胞
無粒白細胞有單核細胞和淋巴細胞兩種
血常規檢查項目 如何看懂血常規化驗單
血 常規檢查 很重要,當人身體發生變化時,常引起 血液 質和量的變化,血液發生病理變化時,常影響全身的組織和器官。 血常規 檢查項目 有哪些呢?下面是我整理血常規檢查項目的資料,歡迎閱讀。
血常規檢查項目
1、血液分為血漿和血細胞兩部分。血常規檢查是對外周血中紅細胞和白細胞的量和質進行化驗檢查,包括:紅細胞(RBC)計數、血紅蛋白(Hb)測定,白細胞(WBC)計數及白細胞分類(DC)計數、血小板((Pt)計數。
2、在通常情況下,單位容積的血液中,紅細胞數與血紅蛋白量的數值大致呈平行的關系,故兩者測定的意義大致相同;但在某些具有紅細胞內血紅蛋白濃度改變的 貧血 ,如低色素性貧血時,紅細胞與血紅蛋白降低的程度常不平行,血紅蛋白降低較紅細胞為明顯,故同時測定紅細胞數與血紅蛋白量以作比較,對診斷就更有意義。
3、一般經多次檢查,成年男性紅細胞》6.0×1012/L、血紅蛋白》170g/L,成年女性紅細胞》5.5×1012/L、血紅蛋白》160g/L時,即被認為紅細胞和血紅蛋白增多。這種情況可分為相對性增多和絕對性增多兩類。前者是因血漿中水分丟失、血液濃縮所致,常見于嚴重嘔吐、 腹瀉 、大量出汗、大面積 燒傷 等;多引起紅細胞增多的原因,繼發性可見于高原地區居民,嚴重的慢性心、肺疾患,如阻塞性 肺氣腫 和肺原性 心臟病 ,還見于腎癌、卵巢癌以及腎孟積水、多囊腎等。原發于骨髓增殖性 疾病 如真性細胞增多癥也可引起紅細胞持續性顯著增多,紅細胞數可高達(7-10)×1012/L、血紅蛋白達180-240g/L。
4、成年男性血紅蛋白《120g/L,成年女性血紅蛋白《110g/L即可視為貧血。嬰兒從出生3個月起至15歲以下的 兒童 ,因身體生長發育迅速而紅細胞生成相對不足,紅細胞及血紅蛋白數值可較正常成人低約10%-20%;妊娠中、后期的孕婦血漿容量增加,使血液稀釋;可導致紅細胞及血紅蛋白減少,以上統稱為生理性貧血。病理性貧血見于各種貧血,如 腫瘤 、再生障礙貧血、缺鐵性貧血、巨幼細胞性貧血、失血性貧血、 白血病 、骨髓瘤、骨髓纖維化等伴發的貧血。
5、白細胞包括中性粒細胞(N)、嗜酸性粒細胞(E)、嗜堿性粒細胞(B)、淋巴細胞(L)和單核細胞(M)5種。由于各種白細胞各有其生理功能,在不同病理情況下,可引起不同類型的白細胞發生質或量的變化。
6、白細胞總數》10×109/L稱白細胞增多,淋巴細胞占白細胞總數的20%-40%。兒童期淋巴細胞較高,嬰兒出生時淋巴細胞約占35%,粒細胞占60%,4-6天后淋巴細胞可達50%;4-6歲時,淋巴細胞比例逐漸減低,逐漸達正常成人水平。淋巴細胞增多,病理性的常見于感染性疾病、淋巴細胞白血病、淋巴瘤等。淋巴細胞減少主要見于應用腎上腺皮質激素、烷化劑、抗淋巴細胞球蛋白等的治療,以及接觸放射線、免疫缺陷性疾病等。
正常人嗜酸性粒細胞占白細胞總數的0.5%-5%,其增多常見于寄生蟲感染和變態反應性疾病(如支氣管 哮喘 、藥物過敏反應等)。
7、血小板(Pt)的正常范圍為(100-300)×109/L。血小板對止血、凝血及血塊收縮均有密切關系。血小板增多(》300×109/L),常見于慢性粒細胞白血病早期、脾切除后、急性失血、原發性血小板增多癥等。血小板減少(《109/L);如降低太多(《6×109/L),有可能造成大出血休克或顱內出血死亡。血小板減少常見于原發性血小板減少紫癱、再障、急性白血病、脾亢、藥物中毒等。
當然,血常規檢查只是輔助性診斷方法之一,若要確診,還需要醫生結合臨床和其他相關檢測結果作出診斷。
血常規檢查方法
一般取用末梢血檢查,如指尖、耳垂部位的血。以前由于靠人工檢查分類,效率低,工作量大,又將血常規的檢查分為甲規或乙規進行,但隨著檢驗現代化、自動化的發展,現在的檢驗基本是由機器檢測,速度快,數據精確。 血常規檢查之采血
血液標本的采集及運送是保證結果的重要環節,正確的血液常規標本的采集、接收及保存,使標本中的待測成分不受影響,保證檢測結果準確可靠。 采血時凡位于體表的淺靜脈均可作為采血部位,通常采用肘部靜脈,肘部靜脈不明顯時,可用手背靜脈或內踝靜脈。幼兒可于頸外靜脈采血。采血處應避免有皮膚紅腫、潰瘍等現象。采血時如病人檢測項目多,應先采常規血,防止血小板發生聚集。止血帶壓迫時間不能過長,最好不超過0.5 min,以避免瘀血和血液濃縮(有試驗證明,壓迫時間過長,可引起纖溶活性增強,血小板釋放及某些因子活性增強,影響某些實驗結果)。最好采用封閉式真空采血器,既有利于標本的 收集 運送和保存,又便于防止血液交叉感染。抽血時避免產生大量泡沫,否則可能導致 溶血 。溶血標本會造成紅細胞計數降低,紅細胞比積降低。血液抽出后立即輕輕搖動,使血液和抗凝劑混勻,以防血液凝固。血液檢查的標本量與抗凝劑比例要合適。血液比例過高時,血漿中容易出現微凝血塊,可能阻塞血細胞分析儀,同時影響一些檢驗結果。血液比例過低,抗凝
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