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03 上海胸科醫院外科主任有幾位主任(上海胸科醫院)
Instagram刷粉絲, Ins買粉絲自助下單平台, Ins買贊網站可微信支付寶付款2024-06-30 11:43:38【】9人已围观
简介②拒絕行手術切除;③其他局部治療復發后的單發病灶(如放療后);④原發性肺癌術后或放療后肺內孤轉移;⑤單肺腫瘤(各種原因導致一側肺缺如);⑥多原發肺癌,腫瘤最大徑3cm,且無其他部位的轉移病灶。國外研究
② 拒絕行手術切除;
③ 其他局部治療復發后的單發病灶(如放療后);
④ 原發性肺癌術后或放療后肺內孤轉移;
⑤ 單肺腫瘤(各種原因導致一側肺缺如);
⑥ 多原發肺癌,腫瘤最大徑 3cm,且無其他部位的轉移病灶。
國外研究報道,對于不超過2cm、磨玻璃成分為主的外周型肺結節,在保證足夠切緣(即安全邊界0.5cm-1cm的情況下), 亞肺葉切除有接近100%的5年無復發生存率 ,因此理論上消融治療也能獲得類似的效果。
> 姑息性消融: 治療的目的在于最大限度地誘導腫瘤凝固性壞死,減輕腫瘤負荷、緩解腫瘤引起的癥狀和改善患者生活質量,或者配合其他治療起到克服耐藥和增加療效的作用。
此目的適用于以下幾種情況:
① 腫瘤最大徑>5cm或肺多發的轉移病灶,可以進行多針、多點或多次治療,或與其他治療方法聯合應用。
② 周圍型肺癌放化療或分子靶向藥物治療后肺部腫瘤進展或者復發;
③ 腫瘤侵犯肋骨或脊柱椎體引起的難治性疼痛,對腫瘤局部骨侵犯處進行消融,達到止痛效果。
一句話概括, 根治性消融適合于早期肺癌患者 ,可以達到局部根治的效果。而對于 中晚期肺癌,則適合姑息性消融 ,減輕腫瘤負荷,克服耐藥,改善生活質量,起到聯合治療的目的。
除此之外,盡管與手術相比,消融治療是相對安全的,但 下列等情況行消融治療時發生并發癥的風險顯著高于一般人群 ,應慎重權衡利弊決定能否行消融治療,及采用何種消融方式、途徑、和治療的時機。
①病灶周圍感染性及放射性炎癥沒有很好控制者,穿刺部位皮膚感染、破潰。
②嚴重的肺纖維化,或者其他肺部疾病導致肺功能較差不能耐受消融手術者。
③有嚴重出血傾向、血小板小于50 10^9/L和不能糾正的凝血功能障礙者。抗凝治療和/或抗血小板藥物在消融前停用未超過5d-7d。
④消融病灶同側惡性胸腔積液沒有很好控制者。
⑤有嚴重合并癥、免疫功能低下、肝、腎、心、肺、腦功能嚴重不全者,嚴重貧血、脫水及營養代謝嚴重紊亂,無法在短期內糾正或改善者,嚴重全身感染、高熱(>38.5 )者。
⑥有廣泛肺外轉移,預期生存
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