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03 消化道出血網織紅細胞高說明什么(什么是療毒癥?這個病是怎么引起的?除了更換腎臟器官外,難道就沒有其他方法可以治療嗎?)
Instagram刷粉絲, Ins買粉絲自助下單平台, Ins買贊網站可微信支付寶付款2024-07-19 21:11:04【】3人已围观
简介p>-顏色不變陰性:尿內無糖±不變色,冷卻后有少許綠色沉淀微量:少于0.25g/dl+略有顏色改變少量:0.25-0.50g/dl++綠黃色中量:約0.5-1g/dl+++土黃色大量:1-2g/dl+
±不變色,冷卻后有少許綠色沉淀微量:少于0.25g/dl
+略有顏色改變少量:0.25-0.50g/dl
++綠黃色中量:約0.5-1g/dl
+++土黃色大量:1-2g/dl
++++棕紅色極大量:>2g/dl
尿沉渣鏡檢正常情況:白細胞<5個/HP;紅細胞0~1個/HP,(兒童)<3個/HP;上皮細胞0~少量/HP;管型0/HP或偶見透明管型
白細胞增多:泌尿系感染(腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎等),泌尿系結石(腎結石、輸尿管結石、膀胱結石),泌尿系結核(腎結核、膀胱結核),泌尿系腫瘤(腎癌、膀胱癌、前列腺癌)等。紅細胞增多:泌尿系結石、結核及腫瘤,腎小管腎炎,泌尿系血管畸形,出血性疾病等。管型增多:紅細胞管型:腎臟病變急性期。白細胞管型(膿細胞管型):化膿性感染(急性腎盂腎炎、間質性腎炎等)。上皮細胞管型:急性腎炎,急進型腎炎,子癇,重金屬中毒,化學物中毒,腎移植急性排斥反應等。顆粒管型:慢性腎炎,急性腎炎后期,藥物中毒,類脂性腎病,急性腎衰(腎衰管型)等。
尿膽紅素
正常情況:陰性
陽性:阻塞性黃疸,肝細胞性黃疸,先天性非溶血性黃疸
尿膽素
正常情況:陰性
陽性:肝功能異常,紅細胞破壞增加,腸梗阻,長期便秘,急性發熱
尿酮體
正常情況:陰性
陽性:糖尿病,饑餓,嘔吐,脫水,發熱,甲狀腺機能減退
尿膽原
正常情況:小于1:20
增高:肝功能異常,紅細胞破壞增加,腸梗阻,長期便秘,急性發熱
降低:膽管阻塞,急性肝炎,腹瀉
尿比重1.008-1.03
增高:糖尿病,急性腎炎,腹瀉,嘔吐,發熱。
降低:尿崩癥,飲水過多,腎功能衰竭晚期,使用利尿劑。
尿酸堿度
正常情況:5.0~7.0
增高:呼吸性堿中毒,某些代謝性堿中毒,泌尿系變形桿菌感染,腎小管性酸中毒,應用碳酸氫鈉等堿性藥物,原發性醛固酮增多癥等。
降低:呼吸性酸中毒,代謝性酸中毒,低鉀性堿中毒,應用氯化銨等酸性藥物等。
大便檢查
氣味正常情況:除外異常情況
異常:糞若呈酸臭味,同時雜有氣泡,常見于淀粉或糖類消化不良
顏色正常情況:淡黃色.隨飲水及出汗多少,色澤深淺可有不同.
異常:黑色--服用炭劑、鉍劑后,呈深淺不等無光澤的炭樣黑色;上消化道出血,糞色黑而有光澤,呈柏油樣的油黑色。陶土色--見于膽道阻塞,同時見便中有大量脂肪。曾服用鋇餐者呈灰白色。綠色--因腸道蠕動過速,腸道內糞膽紅素轉變成膽綠素,故呈綠色,見于乳兒腸炎;糞中含有大量的未消化的蔬菜,甚至肉眼即能看出此時呈菜綠色。紅色--新鮮血液混入糞便或附在糞便表面,見于下消化道出血,以及痔瘡、肛裂等。白色或帶斑點--氫氧化鋁類;黃色->綠色--蒽醌類;綠灰色--口服抗生素類;粉紅色->紅色或黑色--抗凝劑類,羥保泰松,肝素,水楊酸類;綠黑色--鉍制劑;黑色--低鐵鹽類;綠色--消炎痛;橙色->紅色--苯偶氮吡啶;紅色--撲蟯靈;紅色->橙色--利福平。
性狀正常情況:成形、柱狀、軟
異常:柱狀硬見于習慣性便秘;羊糞粒狀見于痙攣性便秘;扁形帶狀便可能由于肛門狹窄或肛門直腸附近有腫瘤擠壓所致;糊狀便見于過量飲食后及其他消化不良癥;液狀便見于食物中毒性腹瀉及其他急性腸炎;淘米水樣便見于霍亂;膿血便見于細菌性痢疾;粘凍便見于慢性結腸炎或慢性菌痢;血樣便見于下消化道出血。粘液見于急性腸炎、慢性結腸炎等。
食物殘渣
正常情況:正常肉眼不可見。
異常:出現時見于消化不良癥或腸道大部切除病人。
細胞正常情況:偶見少數上皮細胞或白細胞。
異常:大量紅細胞見于下消化道出血;少量紅細胞大量白細胞或膿球見于細胞性痢疾;大量上皮細胞見于慢性結腸炎。
糞膽原
正常情況:陽性
陰性:阻塞性黃疸呈陰性反應,部分梗阻或膽汁分泌功能障礙時為弱陽性
糞膽素正常情況:陰性
陽性:阻塞性黃疸,肝細胞性黃疸,先天性非溶血性黃疸
大便潛血反應(隱血試驗〕正常情況:陰性
陽性:消化道潰瘍,惡性腫瘤,結核病,痢疾,傷寒。胃腸道出血愈多,反應愈強。按顯色反應的強弱,可分為四級陽性反應。
注意事項:試驗前兩日不要進肉類食品及維生素C,特別是不要吃豬血等動物血制品。
肝功能檢查
膽紅素總量(STB)正常情況:臍血<34μmol/L0~1天<103μmol/L3~5天<205μmol/L其后<34μmol/L成人:1.7~17.1μmol/L
膽紅素總量增高、間接膽紅素增高:溶血性貧血,血型不合輸血,惡性疾病,新生兒黃疸等。膽紅素總量增高、直接與間接膽紅素均增高:急性黃疸型肝炎,慢性活動性肝炎,肝硬變,中毒性肝炎等。膽紅素總量增高、直接膽紅素增高:肝內及肝外阻塞性黃疸,胰頭癌,毛細膽管型肝炎及其他膽汁瘀滯綜合征等。
直接膽紅素(SDB)
正常情況:0~3.4μmol/L
臨床意義同上
間接膽紅素(SIB)正常情況:1.7~13.7μmol/L
臨床意義同上
總蛋白(TP)
正常情況:60~80g/L
增加:高滲性失水,多發性骨髓瘤,阿狄森病,某些急慢性感染所致高球蛋白血癥等。減少:慢性肝病,肝硬變,慢性感染,慢性消耗性疾病,長期腹瀉,腎病綜合征,營養不良等。
白蛋白(Alb)正常情況:40~55g/L
增加:偶見于脫水所致的血液濃縮。減低:肝病,腎病,營養不良等。
球蛋白(G)正常情況:20~29g/L
增高:失水,結核病,黑熱病,血吸蟲病,瘧疾,麻風,SLE,硬皮病,風濕熱,類風濕性關節炎,肝硬變,骨髓瘤,淋巴瘤等。減少:皮質醇增多癥,長期應用糖皮質類固醇激素。出生后至3歲,球蛋白呈生理性降低。
丙氨酸氨基轉移酶(ALT,GPT)正常情況:改良穆氏法<500nmol.s-1/LReitman法2~30U
增高:急慢性肝病,膽道感染,膽石癥,急性胰腺炎,急性心肌梗塞,心肌炎,心衰,肺梗塞,流腦,SLE等。兒童,寒冷,過度勞累,劇烈運動,溶血反應亦可升高。
門冬氨酸氨基轉移酶(AST,GOT)正常情況:改良穆氏法<667nmol.s-1/LReitman法3~30U
增加:心肌梗塞(發病后6h明顯升高,48h達高峰,3~5天后恢復正常),各種肝病、心肌炎、胸膜炎、腎炎、肺炎等亦可輕度升高。GOT有兩種同工酶,存在于胞漿內的稱s-GOT,存在于線粒體內的稱為m-GOT。GOT同工酶測定有助于了解組織損傷程度,心肌、肝、腎病變時。s-GOT升高;組織損傷時m-GOT才能在血清中測得。心肌梗塞時,m-GOT先于s-GOT而升高。
胃功能檢查
酐清除率
正常情況:血漿一般情況下成人0.80~1.20ml·s-1/m2尿液成人男0.45~1.32ml·s-1/m2女0.85~1.29ml·s-1/m250歲以上,每年下降0.006ml·s-1/m2
血尿素氮(BUN)正常情況:二乙酰-肟顯色法1.8~6.8mmol/L尿素酶-鈉氏顯色法3.2~6.1mmol/L
增高:急慢性腎炎,重癥腎盂腎炎,各種原因所致的急慢性腎功能障礙,心衰,休克,燒傷,失水,大量內出血,腎上腺皮質功能減退癥,前列腺肥大,慢性尿路梗阻等。
血尿素正常情況:3.2~7.0mmol/L
急慢性腎炎,重癥腎盂腎炎,各種原因所致的急慢性腎功能障礙,心衰,休克,燒傷,失水,大量內出血,腎上腺皮質功能減退癥,前列腺肥大,慢性尿路梗阻等。
血肌酐正常情況:成人男79.6~132.6μmol/L女70.7~106.1μmol/L小兒26.5~62.0μmol/L全血88.4~159.1μmol/L
增加:腎衰,尿毒癥,心衰,巨人癥,肢端肥大癥,水楊酸鹽類治療等。減少:進行性肌萎縮,白血病,貧血等。
血尿酸正常情況:成人男149~417μmol/L女89~357μmol/L>60歲男250~476μmol/L女190~434μmol/L
增加:痛風,急慢性白血病,多發性骨髓瘤,惡性貧血,腎衰,肝衰,紅細胞增多癥,妊娠反應,劇烈活動及高脂肪餐后。
尿肌酐(Cr)正常情況:嬰兒88~176μmmol·kg-1/d兒童44~352μmol·kg-1/d成人7~8mmol/d
增高:饑餓,發熱,急慢性消耗笥疾病,劇烈運動后等。減低:腎衰,肌萎縮,貧血,白血病等。
尿檢
血尿素正常情況:3.2~7.0mmol/L
急慢性腎炎,重癥腎盂腎炎,各種原因所致的急慢性腎功能障礙,心衰,休克,燒傷,失水,大量內出血,腎上腺皮質功能減退癥,前列腺肥大,慢性尿路梗阻等。
血肌酐正常情況:成人男79.6~132.6μmol/L女70.7~106.1μmol/L小兒26.5~62.0μmol/L全血88.4~159.1μmol/L
增加:腎衰,尿毒癥,心衰,巨人癥,肢端肥大癥,水楊酸鹽類治療等。減少:進行性肌萎縮,白血病,貧血等。
血尿酸正常情況:成人男149~417μmol/L女89~357μmol/L>60歲男250~476μmol/L女190~434μmol/L
增加:痛風,急慢性白血病,多發性骨髓瘤,惡性貧血,腎衰,肝衰,紅細胞增多癥,妊娠反應,劇烈活動及高脂肪餐后。
尿肌酐(Cr)正常情況:嬰兒88~176μmmol·kg-1/d兒童44~352μmol·kg-1/d成人7~8mmol/d
增高:饑餓,發熱,急慢性消耗笥疾病,劇烈運動后等。減低:腎衰,肌萎縮,貧血,白血病等。
尿蛋白正常情況:定性陰性定量:<150mg/d
正常人每日自尿中排出約40~80蛋白,上限不超過150mg,其中主要為白蛋白,其次為糖蛋白和糖肽。這些蛋白的0.60(60%)左右來自血漿,其余的來源于腎、泌尿道、前列腺的分泌物和組織分解產物,包括尿酶、激素、抗體及其降解物等。生理性增加:體位性蛋白尿,運動性蛋白尿,發熱,情緒激動,過冷過熱的氣候等。
菊粉清除率正常情況:一般情況下(成人)2~2.3ml/s20~29歲(ml/min/1.73m2)男0.9~1.7(1.3)ml·s-1/m2女0.8~1.5(1.15)ml·s-1/m230~39歲(ml/min/1.73m2)男0.85~1.62(1.23)ml·s-1/m2女0.80~1.44(1.12)ml·s-1/m240~49歲(ml/min/1.73m2)男0.75~1.56(1.16)ml·s-1/m2女0.80~1.41(1.10)ml·s-1/m250~59歲(ml/min/1.73m2)男0.65~1.46(1.06)ml·s-1/m2女0.63~1.37(1.00)ml·s-1/m260~69歲(ml/min/1.73m2)男0.55~1.32(0.93)m
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