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03 網織紅細胞計數用來染料染色的是(血栓性血小板減少性紫癜簡介)
Instagram刷粉絲, Ins買粉絲自助下單平台, Ins買贊網站可微信支付寶付款2024-07-27 11:41:27【】7人已围观
简介僅適用于急性病人,劑量為400mg,5次/d,或800mg,每8小時1次。5.脾切除目前意見仍未統一。Baehr(1936)等首次用脾切除治療本病。據報道單用此法治療TTP,92例中45例(51%)有
5.脾切除 目前意見仍未統一。Baehr(1936)等首次用脾切除治療本病。據報道單用此法治療TTP,92 例中45 例(51%)有效。有報道15 例脾切除加腎上腺皮質激素加抗血小板聚集藥,87%癥狀緩解。Cuttner 認為脾切除加大劑量腎上腺皮質激素及右旋糖酐70(中分子右旋糖酐)聯合治療TTP 是最有效的方法。氫化可的松800~1000mg/d,分次靜滴,1 周后逐漸減量,2 周后改用潑尼松60mg/d,每2 周減5mg。右旋糖酐70(中分子右旋糖酐)每12 小時給藥1 次,滴注30min,連用14 天。若無效,加用抗血小板藥,尤其是雙嘧達莫,若仍無效,則應進行血漿置換療法。目前多數人認為不宜單獨切脾治療本病。若病程7 天內不能改善臨床和生化表現時應及早使用。
6.輸血 有報道單純輸血漿29 例TTP 中17 例完全緩解,適用于慢性型和復發型。當嚴重腎功能衰竭時可與血透聯合應用。但需注意以防心血管負荷過重。
7.其他 反復發作者可靜滴免疫球蛋白,5g/d,共3 天,以中危組TTP 有效,緩解后穩定,但低危組不能證實有效,不作為一線治療方法,近代治療宜選血漿置換法。
14 預后及預防預后:以往本病的預后差,病程短,病死率達80%~90%。妊娠病死率特別高,圍產兒病死率高達69%,死亡原因以中樞神經系統出血或血栓性病變為主,其次為腎功能衰竭,也有部分緩解者在數月、數年內復發,少數完全緩解后12 年再復發,高度激活免疫系統者預后差。近年來由于血漿置換療法或合用血小板抑制聚集藥,以及腎上腺皮質激素等治療后,預后有所改觀,病死率下降到20%以下。有效患者多可完全恢復,不少患者可能死亡。個別可遺留神經系統后遺癥。
預防:積極治療原發病,避免或減少服用磺胺類藥物、口服避孕藥,防止中毒及感染。
15 流行病學TTP 的發病率較低,每年約1∶100 萬。但近年來的統計表明,國內的病例數在增加,已報道500 例以上;國外僅美國每年的發病數也在500~1000例,如果加上某些不典型的病人則數量還要增多。病人以女性為多,20~60 歲,沒有地域或種族的差異。
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