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03 網織紅細胞增多癥常見于(血液病內科主治醫師練習題及答案(5))
Instagram刷粉絲, Ins買粉絲自助下單平台, Ins買贊網站可微信支付寶付款2024-07-18 13:27:24【】2人已围观
简介t;26pg,MCHC<32%為小細胞低色素性貧血,多見于缺鐵性貧血、鐵粒幼細胞性貧血、珠蛋白生成障礙性貧血。知識點1:缺鐵性貧血知識點2:實驗室檢查11.外周血反映骨髓幼紅細胞增生程度的準確指
知識點1:缺鐵性貧血
知識點2:實驗室檢查
11.外周血反映骨髓幼紅細胞增生程度的準確指標是
A.血紅蛋白及細胞計數
B.網織紅細胞百分率
C.網織紅細胞絕對值
D.出現有核紅細胞
E.紅細胞內出現豪一周小體
正確答案:C
答案解析:
網織紅細胞計數反映了紅細胞的增生情況,并可作為貧血療效的早期指標。
知識點1:巨幼紅細胞貧血
知識點2:實驗室檢查
12.貧血定義是指單位容積血液內
A.血細胞比容低于正常
B.紅細胞數低于正常
C.紅細胞計數、血紅蛋白濃度和(或)血細胞比容低于正常
D.紅細胞數及血紅蛋白濃度低于正常
E.循環血容量較正常者少
正確答案:C
答案解析:
貧血是指外周血中單位容積內血紅蛋白濃度、紅細胞計數和(或)血細胞比容低于相同年齡、性別和地區的正常標準。
知識點1:貧血概述
知識點2:定義
13.試驗結果為MCV<80fl,MCHC<32%符合下列哪種貧血
A.急性失血性貧血
B.巨幼細胞貧血
C.再生障礙性貧血
D.骨髓病性貧血
E.缺鐵性貧血
正確答案:E
答案解析:
缺鐵性貧血呈小細胞低色素性貧血,MCV<80fl,MCH<27pg,MCHC<32%。
知識點1:缺鐵性貧血
知識點2:診斷
14.世界衛生組織診斷貧血的血紅蛋白標準是
A.成年男性低于130g/L,成年女性低于120g/L,孕婦低于110g/L
B.成年男性低于120g/L,成年女性低于130g/L,孕婦低于110g/L
C.成年男性低于120g/L,成年女性低于120g/L,孕婦低于130g/L
D.成年男性低于130g/L,成年女性低于110g/L,孕婦低于120g/L
E.成年男性低于110g/L,成年女性低于120g/L,孕婦低于130g/L
正確答案:A
答案解析:
1972年WHO制訂的貧血診斷標準認為在海平面地區Hb低于下述水平診斷為貧血:6個月到<6歲兒童110g/L,6~14歲兒童120g/L,成年男性130g/L,成年女性120g/L,孕婦110g/L。
知識點1:貧血概述
知識點2:診斷
15.我國診斷貧血的血紅蛋白標準是
A.成年男性低于120g/L,成年女性低于110g/L,孕婦低于100g/L
B.成年男性低于110g/L,成年女性低于120g/L,孕婦低于110g/L
C.成年男性低于120g/L,成年女性低于100g/L,孕婦低于110g/L
D.成年男性低于130g/L,成年女性低于120g/L,孕婦低于100g/L
E.成年男性低于130g/L,成年女性低于110g/L,孕婦低于100g/L
正確答案:A
答案解析:
我國血液病學家認為在我國海平面地區,成年男性Hb<120g/L,成年女性(非妊娠)Hb<110g/L,孕婦<110g/L即可診斷貧血。
知識點1:貧血概述
知識點2:診斷
16.判斷骨髓幼紅細胞增生情況最簡單的方法是
A.血紅蛋白測定
B.外周血涂片檢查
C.網織紅細胞計數
D.血清鐵測定
E.骨髓檢查
正確答案:C
答案解析:
網織紅細胞計數可以幫助了解紅細胞的增生情況及作為貧血療效的早期指標。
知識點1:巨幼紅細胞貧血
知識點2:實驗室檢查
17.判斷低血紅蛋白性貧血最簡單的方法是
A.血紅蛋白測定
B.外周血涂片檢查
C.網織紅細胞計數
D.血清鐵測定
E.骨髓檢查
正確答案:B
答案解析:
外周血涂片檢查可觀察紅細胞、白細胞及血小板數量及形態方面的改變,對貧血的性質、類型提供診斷線索。
知識點1:溶血性貧血-血紅蛋白病
知識點2:實驗室檢查
18.下列哪種情況是缺鐵最肯定的依據
A.有慢性失血史
B.血涂片可見典型小細胞,低血紅蛋白性紅細胞
C.轉鐵蛋白飽和度降低
D.血清鐵降低
E.骨髓小粒可染鐵消失
正確答案:E
答案解析:
骨髓涂片作鐵染色后,鐵粒幼細胞極少或消失,尤以細胞外鐵為明顯,是診斷缺鐵性貧血的可靠指標。
知識點1:缺鐵性貧血
知識點2:實驗室檢查
19.診斷缺鐵性貧血,轉鐵蛋白飽和度的診斷標準應該是
A.<0.30
B.<0.10
C.<0.25
D.<0.05
E.<0.15
正確答案:E
答案解析:
解析:缺鐵性貧血鐵代謝檢查提示血清鐵<8.95μmol/L,總鐵結合力>64.44μmol/L,轉鐵蛋白飽和度降低<15%。
知識點1:缺鐵性貧血
知識點2:診斷
20.下列診斷缺鐵的無創性檢查,反映儲存鐵減少,以哪項檢查準確度最高
A.血清鐵
B.血液鋅原卟啉
C.血清運鐵蛋白濃度
D.血清堿性鐵蛋白
E.紅細胞游離原卟啉
正確答案:D
答案解析:
解析:紅細胞游離原卟啉的增高提示血紅素合成有障礙,血清堿性鐵蛋白是反映機體鐵儲存的敏感指標。
知識點1:缺鐵性貧血
知識點2:診斷
血常規的MCV是什么意思?
a.血紅蛋白(Hb):正常男性為120~160g/L,女性為110~150g/L,新生兒 170-200g/L。
*增高: 真性紅細胞增多癥,嚴重脫水,肺原性心臟病,先天性心臟病,高山地區的居民,嚴重燒傷,休克等.
降低: 貧血,出血*
b.紅細胞(RBC)計數:正常男性為400-550萬/μL,女性為350~500萬/μL,新生兒為600~700萬/μL;
*增高: 真性紅細胞增多癥,嚴重脫水,肺原性心臟病,先天性心臟病,高山地區的居民,嚴重燒傷,休克等.
降低: 貧血,出血 *
c.白細胞(WBC)計數:正常成人為4000~10000/μL,新生兒為15000~20000/μL,6個月至2歲嬰兒為11000~12000/μL。
*升高: 各種細胞感染,炎癥,嚴重燒傷.明顯升高時應除外白血病.
降低: 白細胞減少癥,脾功能亢進,造血功能障礙,放射線,藥物,化學毒素等引起骨髓抑制, 瘧疾,傷寒,病毒感染,副傷寒.
*白細胞增多常見于炎性感染、出血、中毒、白血病等。其減少常見于流感、麻疹等病毒性傳染病及嚴重敗血癥、藥物或放射線所致及某些血液病等。 *
d.白細胞分類計數(DC,以比值計):白細胞分為5類。
一是中性粒細胞(Gran),正常為0.50~0.70,增高或減少的原因與白細胞計數相同;
*增高: 細菌感染,炎癥;
降低: 病毒性感染*
二是淋巴細胞(Lym),正常為0.20~0.40,增多時常見于中性白細胞減少、結核、百日咳等;其減少常見于中性白細胞增多;
*增高: 百日咳,傳染性單核細胞增多癥,病毒感染,急性傳染性淋巴細胞增多癥,淋巴細胞性白血病;
降低: 免疫缺陷 *
三是嗜酸性粒細胞,正常為0.005~0.05,增多見于寄生蟲病、過敏性疾病及某些皮膚病;
*增高: 慢性粒細胞白血病及慢性溶血性貧血.*
四是嗜堿性粒細胞,正常為0~0.01,臨床意義不大;
五是單核細胞,正常為0.03~0.08,增多時見于急性傳染病恢復期。
*增高: 結核,傷寒,瘧疾,單核細胞性白血病.*
e.血小板(PLT):正常情況:(100-300)%
*升高: 原發性血小板增多癥,真性紅細胞增多癥,慢性白血病,骨髓纖維化,癥狀性血小板增多癥,感染,炎癥,惡性腫瘤,缺鐵性貧血,外傷,手術,出血,脾切除后的脾靜脈血栓形成,運動后.
降低: 原發性血小板減少性紫癜,播散性紅斑狼瘡,藥物過敏性血小板減少癥,彌漫性血管內凝血,血小板破壞增多,血小板生成減少,再生障礙性貧血,骨髓造血機能障礙,藥物引起的骨髓抑制,脾功能亢進. *
f.紅細胞沉降率:
westergren法 男性0-15mm/h,女性0-20mm/h;
iahinhkob法 男性0-8mm/h, 女性0-12mm/h。
*增快: 急性炎癥,結締組織病,嚴重貧血,惡性腫瘤,結核病.
減慢: 紅細胞增多癥,脫水.
g.網織紅細胞計數:正常情況:(00.5-1.5)%
*增高: 溶血性貧血,大量出血,缺鐵性貧血,惡性貧血應用維生素B12時.
降低: 骨髓造血功能低下,再生障礙性貧血,白血病.*
2.小朋友的血常規
小寶寶最常見的病可能就算是感冒了,一旦不及時治療,就會發起燒來,這時候帶寶寶到醫院去,大夫就會讓先驗一下血。為什么要驗血呢?因為人在生病時,血液中各種細胞的數量會發生變化。比如貧血時,紅細胞的數量或血紅蛋白的含量就會產生變化;身體發生炎癥時,白細胞的數量就會增加。
主要看哪些指標
血常規的化驗單上往往會有一長串的化驗項目,但有一些是比較專業的項目,對于它們,我們不必去深究。看血常規的化驗單,我們需要重點看三個方面:
紅細胞計數(RBC)和血紅蛋白測定(HGB)
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