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03 網織紅細胞計數3.1正常嗎(血液主要有哪些成分)
Instagram刷粉絲, Ins買粉絲自助下單平台, Ins買贊網站可微信支付寶付款2024-07-08 08:45:23【】2人已围观
简介部,胞質很少,在核周成一窄緣,嗜堿性,染成蔚藍色,含少量嗜天青顆粒。中淋巴細胞和大淋巴細胞的核橢圓形,染色質較疏松,故著色較淺,胞質較多,胞質內也可見少量嗜天青顆粒(圖5-2)。少數大、中淋巴細胞的核
以往曾認為,大、中、小淋巴細胞的分化程度不同,小淋巴細胞為終末細胞。但目前普遍認為,多數小淋巴細胞并非終末細胞。它在抗原刺激下可轉變為幼稚的淋巴細胞,進而增殖分化。而且淋巴細胞也并非單一群體,根據它們的發生部位、表面特征、壽命長短和免疫功能的不同,至少可分為T細胞、B細胞、殺傷(K)細胞和自然殺傷(NK)細胞等四類。
血液中的T細胞約占淋巴細胞總數的75%,它參與細胞免疫,如排斥異移體移植物、抗腫瘤等,并具有免疫調節功能。B細胞約占血中淋巴細胞總數的10%~15%。B細胞受抗原刺激后增殖分化為漿細胞,產生抗體,參與體液免疫(詳見免疫系統)。
人體中含養料最豐富的血液是肝門靜脈中的血液。
人體中含有毒物質最少的血液是肝靜脈中的血液。
人體中含尿素最多的血液是入球小動脈中的血液。
人體中含尿素最少的血液是出球小動脈中的血液。
ALT (谷丙轉氨酶) 0~4O IU/L
AST (谷草轉氨酶) 0~45 IU/L
TP (總蛋白) 60~80 g/L
ALB (白蛋白) 35~55 g/L
ALP (堿性磷酸酶) 40~160 IU/L
GGT (丫.谷氨酪轉肽酶) 0~50 IU/L
TBIL (總膽紅素) 1.7~17.1μmol/L
DBIt (直接膽紅素) 0~6.0 µmol/L
Crea (肌酚) 44~133 µmol/L
Ua (尿酸) 90~360 µmol/L
UREA (尿素氮) 1.8~7.1 mmol/L
GLU (血糖) 3.61~6.11 mmol/L
TG (甘油三脂) 0.56~1.7 mmol/L
GHO (膽固醇) 2.84~5.68 mmol/L
Mg (血清鎂) 0.8~1.2 mmol/L
K (血清鉀) 3.5~5.3 mmol/L
Na (血清鈉) 136~145 mmol/L
Cl(血清氯) 96~108 mmol/L
Ca (血清鈣) 2.2~2.7 mmol/L
P (血清磷) 2.2~2.7 mmol/L
Fe (血清鐵) 10.7~27 µmol/L
NH (血清氨) 0~58 µmol/L
CO2 (二氧化碳) 21~31 mmol/L
CO2Cp (二氧化碳結合力) 2O~30 mmol/L
CO (一氧化碳定性) (—)
HBDH (a羥丁酸脫氨酶) 90~22O IU/L
CPK (磷酸肌酶激酶) 25~170 mmol/L
LDW (乳酸脫氫酶) 40~100 mmol/L
CPK-MB (激肌酸激酶同功酶) 0~16
A/G (血清白/球蛋白) 3.5~5.5/2-3g
HDL (高密度脂蛋白〕 1.14~1.91 mmol/L
VLDL (低密度低蛋白) 0.11~0.34 mmol/L
LDL (極低密度脂蛋白) 1~3 mmol/L
CRP (C反應蛋白) (—)
IgA (免疫球蛋白) 0.9~4.5 mg/ml
IgG (免疫球蛋白) 9~23 mg/ml
IgM (免疫球蛋白) 0.8~2.2 ml
SF (鐵蛋白) 20~200 ng/ml
α(蛋白電脈) 3~4.9 %
β(蛋白電脈) 3.1~9.6 %
γ(蛋白電脈) 6.6~13.7 %
δ(蛋白電脈) 9.5~20.3 %
Fdg (纖維蛋白原) 2~4g/L
S.C.R (血肌酐) 44~133 µmol/L
C.C.R (肌酐清除率) 80~120 ml/分
GLU (血糖) 3.9~6.1 mmol/L
AMLY (血淀粉酶) 40~160 U
C3 (補體) 0.65~1.5/L
ASO (抗鏈O) 1:400以下
RF (類風濕因子) (—)
WR (肥達氏反應) (—)
WFR (外裴氏反應) (—)
CEA (癌胚抗原) <5mg
地貧有什么癥狀
根據貧血程度啊,重型地貧非常嚴重的,每個月都要通過輸血才能維持生命,而且一般都活不長,很年輕的時候就掛了,跟白血病一樣恐怖。輕型的可以不用輸血,有些輕型患者甚至不知道自己有地貧,因為他們根本沒有明顯癥狀!
這個可以參考一下:
1、重型β地中海貧血
(1)臨床表現:自出生后3-6個月起出現貧血,肝脾腫大,顴骨隆起、眼距增寬、鼻梁低平等骨骼改變,呈現特殊的“地中海貧血”面容,X線檢查可見外板骨小梁條紋清晰呈直立的毛發樣;發育滯后。
(2)實驗室檢查:血紅蛋白<60g/L,呈小細胞低血色素性貧血,紅細胞形態不一、大小不均,有靶形紅細胞(10%以上)和紅細胞碎片,網織紅細胞增多,外周血出現較多有核紅細胞。骨髓中紅細胞系統極度增生。首診HbF達30%~90%。
(3)遺傳學:父母均為β地中海貧血。
符合上述條件者可作出臨床診斷,進一步診斷需進行基因分析。
2、中間型β地中海貧血
(1)臨床表現:多在2~5歲時出現貧血,癥狀和體征較重型輕,可有“地中海貧血”面容。
(2)實驗室檢查:血紅蛋白60~100g/L,成熟紅細胞形態與重型相似,網織紅細胞增多,偶見有核紅細胞,HbF>3.5%。
(3)遺傳學:父母均為β地中海貧血。
符合上述條件者可作出臨床診斷,進一步診斷需進行基因分析。中間型β地中海貧血的分子基礎較復雜,詳見評論。
3、輕型β地中海貧血
(1)臨床表現:無癥狀或有輕度貧血癥狀,偶見輕度脾大。
(2)實驗室檢查:血紅蛋白稍降低但>100g/L,末梢血中可有少量靶形紅細胞,紅細胞輕度大小不均。MCV<79fl,MCH<27pg,紅細胞脆性試驗陽性,HbA2>3.5%或正常,HbF正常或輕度增加(不超過5%)。
(3)遺傳學:父母至少一方為β地中海貧血。
(4)除外其他地中海貧血和缺鐵性貧血。
符合上述條件者可作出臨床診斷,進一步診斷需進行基因分析。
4、靜止型β地中海貧血基因攜帶者
(1)臨床表現:無癥狀。
(2)實驗室檢查:血紅蛋白正常,MCV、MCH和紅細胞脆性試驗常降低,網織紅細胞正常。HbA2>3.5%或正常,HbF正常或輕度增加(不超過5%)。
(3)遺傳學:父母至少一方為β地中海貧血。
確定診斷需做基因分析。
脾大有沒有新的治療方法?
肝脾大、發熱
北京協和醫院 血液內科 郭瀟瀟 韓冰 病理科 馮瑞娥
病例摘要
患者,男,40歲,因‘間斷左上腹痛5年,發熱40天”入院。
患者5年前出現進食后左上腹飽脹感,此后每1~2年于飲酒后出現1次左上腹痛,不放射,平臥加重,1~2小時后可自行緩解。1.5年前患者大量飲酒后再次出現左上腹劇烈疼痛,持續不緩解。當地醫院腹部CT示:雙側少量胸腔積液,肝大,脾臟明顯增大,增強后見脾內不均勻低密度區,考慮脾梗塞,不除外淋巴瘤。3天后病人腹痛逐漸自行緩解。個人史:10年前曾在湖北當兵,有血吸蟲疫水接觸史。近10年與患肺結核的朋友有密切接觸。吸煙20 年,每日20支;飲白酒20年,約250 g/d。
分析討論
患者5年前出現間斷左上腹痛,無明顯發熱,腹部CT提示:肝大,脾臟明顯增大,增強后脾臟內部見不均勻低密度區,而肝大,巨脾亦為此次就診的原因之一。應考慮引起巨大肝脾的如下幾類疾病:(1)血液系統疾病:骨髓纖維化、淋巴瘤、多毛細胞白血病及脾淋巴瘤伴絨毛狀淋巴細胞,這些疾病需行血常規、外周血涂片、骨髓涂片及活檢,甚至肝脾活檢來證實。(2)消化系統疾病:各種原因引起的肝硬化可致門脈高壓造成巨脾,但肝大少見。可行肝功能檢查、蛋白電泳、IV型膠原等檢查來明確有無肝硬化;行胃鏡檢查有無靜脈曲張。(3)感染性疾病:患者有血吸蟲疫水接觸史,此外瘧疾、黑熱病也可以出現肝脾腫大。
患者無誘因發熱40天,午后至晚間體溫可升至40℃,伴畏寒、盜汗,當地醫院查血常規WBC 4.5×109~5.2×109/L,N 83%~85%� Hb 84~104 g/L,血小板計數正常。1個月前腹部CT顯示:肝臟明顯增大,巨脾,少量腹水,右側胸腔積液。骨髓活檢:髓內可見結節伴纖維組織輕度增生。外院予抗感染及退熱治療(具體不詳)效果不佳。右側胸腔穿刺抽出黃色混濁胸水(共5次總量1500 ml),胸水黎氏試驗(+),WBC 1.25×109/L,N 68%,L 32%。因不除外結核感染,遂加用利福平450 mg qd,異煙肼300 mg qd,乙胺丁醇 250 mg tid,吡嗪酰胺 250 mg tid,5天后病人自行停藥,胸水無明顯增多。此后病人仍有每日發熱,先后予頭孢噻肟鈉、左氧氟沙星、甲硝唑等多種抗生素治療無好轉,乏力明顯,5年體重減輕15 kg。
患者的病程可以大致分為兩個階段:5年來肝脾增大;近40天有午后高熱、盜汗,右側滲出性胸腔積液,多種抗生素治療無效。
高熱、盜汗、體重減輕、滲出性胸腔積液應首先考慮特殊類型的感染如結核感染,患者有結核接觸史。結核病在我國是引起滲出性胸腔積液的一個主要原因,骨髓涂片見結節應警惕血行播散性結核侵犯骨髓的可能。但結核感染很少會出現如此巨大的肝脾,長達5年的病程不好用結核感染“一元論”來解釋。上面提到的其他幾種感染性疾病雖然都可以出現發熱、肝脾大,但很少在肝脾大數年后才有發熱,也不好解釋胸水的產生。還是應該考慮有類似表現的血液系統疾病如淋巴瘤、多毛細胞白血病等惡性腫瘤性疾病。如果用“一元論”難以解釋應考慮共病的可能,如在骨髓纖維化的基礎上合并其他感染性疾病。患者有巨脾,但血WBC,PLT不低,無明顯脾亢,與肝硬化門脈高壓癥不符合。
入院查體 T 37.8℃,P 102次/分,R 20次/分,BP 135/85 mmHg;營養差� 體型消瘦,輕度貧血貌,未見皮疹、黃染、出血點及蜘蛛痣。雙側頜下、頸部、鎖骨上可及多個綠豆大小質軟淋巴結,雙側腋下各及2枚、左滑車上可及1枚黃豆大小質軟淋巴結,無觸痛,活動。右下肺叩診濁音、呼吸音低,未聞及干濕羅音。腹膨隆、軟,無壓痛,無腹壁靜脈
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