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03 補鐵有效時網織紅細胞變化(吃補鐵的前幾天網織紅細胞升高,是在標準值里升高還是高過標準值幾倍,標準值0.5~1.5)
Instagram刷粉絲, Ins買粉絲自助下單平台, Ins買贊網站可微信支付寶付款2024-06-28 12:05:55【】2人已围观
简介當骨髓幼紅細胞可利用鐵完全缺乏,各種細胞含鐵酶亦漸缺乏,血清鐵亦下降或顯著降低,鐵飽和度降低至10%左順,骨髓中紅細胞系統呈代償性增生,此時臨床表現為小細胞低色素的中、重度缺鐵性貧血。貧血癥狀顯著。【
【臨床表現】臨床表現的輕重主要決定于貧血程度及其發生速度。急性失血由病迅速,即使貧血程度不重,也會引起明顯的臨床癥狀,而慢性貧血由于發病緩慢,人體通過調節能逐步適應而不出現癥狀。
1、 癥狀 面色萎黃或蒼白,倦怠乏力,食欲減退,惡心噯氣,腹脹腹瀉,吞咽困難。頭暈耳鳴,甚則暈厥,稍活動即感氣急,心悸不適。在伴有冠狀動脈硬化患者,可促發心絞痛。婦女可有月經不調、閉經等。
2、 體征 久病者可有指甲皺縮、不光滑、反甲,皮膚干枯,毛發干燥脫落。心動過速,心臟強烈搏動,心尖部或肺動瓣區可聽到收縮期雜音。出現嚴重貧血可導致充血性心力衰竭,也可發生浮腫。還可有舌炎、口角破裂。
3、 常見并發癥 嚴重持久的貧血可導致貧血性心臟病,甚至心衰。
【診斷標準】1、 血象 輕度貧血為正細胞正色素性貧血。重度貧血為典型小細胞低色素性貧血,紅細胞平均體積(MCV)<80fl、紅細胞平均血紅蛋白含量(MCH)<28pg、紅細胞平均血紅蛋白濃度MCHC<30%。血片中紅細胞大小不一,小者多見,形態不規則,出現少數橢圓形、靶形和不規則形紅細胞,紅細胞中心淡染區擴大,甚至變成狹窄環狀,網織紅細胞多數正常,急性失血時可暫時升高。
2、 骨髓象 骨髓顯示細胞增生活躍,主要為幼紅細胞增多,幼紅細胞體積較小、胞漿發育不平衡。
3、 血清鐵 血清鐵明顯降低。
4、 紅細胞原卟啉 因缺鐵而血紅素合成減少,缺鐵性貧血的紅細胞游離原卟啉500μg /L(正常200~400μg /L)。
5、 小細胞低色素性貧血 血紅蛋白(Hb)男性 小于120g/L,女性小于110g/L;MCV小于80fl,MCH小于26pg,MCHC小于0.31。
6、 有明確的缺鐵病因及臨床表現。
7、 血清鐵小于10.7μmol/L(60μg/dl),總鐵結合力大于64.44 μgmol/L(360g/dl)。
8、 運鐵蛋白飽和度小于15%。
9、 骨髓細胞外鐵消失,細胞內鐵小于15%。
10、胞游離原卟啉(FEB)大于0.9μmol/L(50g/dl)。
11、血清鐵蛋白(SF)小于14μg/L。
12、鐵劑治療有效。
13、慢性感染性貧血。
14、鐵粒幼細胞性貧血。
15、維生素B6反應性貧血。
16、地中海貧血。
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