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05 化療后網織紅細胞高(紅細胞過多會引起什么癥狀?)
Instagram刷粉絲, Ins買粉絲自助下單平台, Ins買贊網站可微信支付寶付款2024-07-17 05:52:47【】3人已围观
简介定白血病的診斷和分型,一般年齡應限制在45-50歲以下,重要臟器的功能基本正常,要清除體內多種感染灶,進行全面體驗和必要的化驗,輔助檢查一般十幾項。受者提前一周住進無菌層流病房。3)進行組織相容性抗原
3)進行組織相容性抗原與基因配型。
4)BMT預處理應達到三個月的,一是摧毀受者體內原有的造血細胞,給植入的造血干細胞準備植入生長的空間。二是抑制受者體內的免疫細胞和功能,利于骨髓的植活。三是大量清除和殺滅受者體內的白血病細胞。
5)骨髓的采集、處理和輸注:在輸注骨髓的當天在手術室內無菌條件下采集供者骨髓,經過過濾后盡快經靜脈輸注給受者,避免造血干細胞損失。對ABO血型不合者的骨髓要進行處理后才能輸注。
6)BMT過程中經常必需的營養和支持治療。
7)早期防治BMT并發癥,排除消化道毒性反應,控制多種感染,出血及其他主要并發癥。
8)防治BMT晚期并發癥,如慢性移植物抗宿主病等。
9)BMT造血重建和植入證據,BMT后病人要經歷原有的造血系統衰竭和新植入骨髓的造血重建的過程,BMT后網織紅細胞的逐漸增高被視為骨髓植入的一個較早出現的指標。外周血象恢復正常,一般需3-6個月。另外紅細胞抗原、白細胞抗原的檢測細胞遺傳學的分析等可直接證明BMT植入是否成功。
10)BMT后白血病的復發,一般的說年齡大者復發率高,非第一次完全緩解和CML非慢性期者復發率高,BMT預處理中TBI(全身照射)劑量偏小者復發率高,其復發大多數為(95%)受者型復發。復發原因主要是BMT時白血病細胞清除不徹底,即體內殘留的白血病細胞較多和BMT后移植物抗白血病作用不強有關。
2.自體干細胞移植和臍血造血干細胞移植
所謂"自體干細胞移植"是指在大劑量放化療前采集自體造血干細胞,使之免受大劑量放化療之損傷,并在大劑量放化療后回輸,自體造血干細胞可來源于骨髓,亦可采集于患者外周血。自體干細胞移植由于無移植物抗宿主病等合并癥,可用于年齡較大的患者。其步驟是將造血干細胞采集后,在零上和零下溫度保存,然后解凍回輸,移植前首先需要進行自體干細胞的純化和殘留白細胞的凈化。對患者進行必要的檢查和放化療預處理,移植后要予控制感染、出血等支持治療,自體干細胞移植效果優于常規化療,有報告認為是急性白血病CR后有效的鞏固治療措施之一,其缺點是復發率高,對于其存活時間及原因尚無統一說法。
臍血造血干細胞移植,1988年進行了世界第1例,以后投入此項研究的學者很多。與BMT相比,臍血移植植入時間略錯后,二是HLA配型在1-2個位點不合時移植后嚴重GVHD發病率較低,三是造血因子對植入應響不大,四是由于臍血細胞數有限,受限體重不要過大(<40kg)目前臍血造血細胞庫已在世界各地建立起來,我國開展例數尚少,結論有待于評價,但作為一項研究,仍充滿著曙光。
目前白血病的確切原因尚不十分清楚,但大量科學研究表明,放射線、某些化學品、病毒和遺傳因素等可誘發白血病。放射線如γ線、X線等是放射物質發出的一種肉眼看不到的射線,人一次大量地或多次少量地接觸放射線均可導致白血病。這里應說明我們到醫院拍片、透視、放射線劑量非常小不會引發白血病。許多化學物質對造血系統有害,有的可誘發白血病。這里列舉一些比較肯定的化學物質和藥品,如苯及它的衍生物、汽油、油漆、染發劑(含苯胺)等等;藥物致病如氯霉素、保泰松等,還有一些治療癌癥的烷化劑可導致白血病。病毒可導發白血病已被公認,如人類T淋巴細胞通病毒(Ⅰ型和Ⅱ型)可引發白血病,人們感染了這種病毒,不會立刻發生白血病,只有當一些危險因素存在時才可促發本病,這些危險因素是放射線、化學品和某些藥物,大量病毒的多次接觸,機體免疫功能降低以及患者的年齡等都是危險"催化"因素。白血病的病因中與遺傳因素相關,這里的"遺傳"不是指的父母患病可以遺傳給子女,而指的是染色體和基因的異常白血病的發病率明顯高于正常人。如PH、染色體的存在與慢性粒細胞性白血病的發病非常相關。雙胞胎中,一人患白血病另一人危險性就很大。
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