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05 外周血中網織紅細胞升高最明顯的是再生障礙性貧血(再生障礙性貧血)
Instagram刷粉絲, Ins買粉絲自助下單平台, Ins買贊網站可微信支付寶付款2024-07-13 10:58:52【】9人已围观
简介量甲潑尼龍)加環孢素A加雄激素,或ALG/ATG加環孢素A加造血細胞生長因子。對慢性再障,多采用環孢素A加雄激素或SSLP方案(康力龍6~12mg/d;一葉秋堿8~16mg/d,肌肉注射;左旋咪唑15
其他治療
微量元素
氯化鈷
鈷能抑制細胞酶,使細胞缺氧,從而刺激腎臟增加紅細胞生成素的產生。80~120mg/d,3月以上。
左旋咪唑
可能通過增強輔助T細胞功能,調節細胞免疫。50mg 每天3次,每周服3天,共2月~2年。
腎上腺皮質激素
有助止血作用,可使出血減少,但對內臟出血無效。潑尼松 20~30mg/d,療程數月。
療效標準
國內療效標準
(1)基本治愈:貧血和出血癥狀消失。血紅蛋白男達120g/L、女達100g/L,白細胞達4×109/L,血小板達80×109/L,隨訪1年以上未復發。
(2)緩解:貧血和出血癥狀消失,血紅蛋白男達120g/L、女達100g/L,白細胞達3.5×109/L左右,血小板也有一定程度增加,隨訪3個月病情穩定或繼續進步。
(3)明顯進步:貧血和出血癥狀明顯好轉,不輸血,血紅蛋白較治療前1個月內常見值增長30g/L以上,并能維持3個月。
判定以上三項療效標準者,均應3個月內不輸血。
(4)無效:經充分治療后,癥狀、血象未達明顯進步。
國外療效標準
1976年Camitta制定的標準:
(1)完全緩解:所有血細胞恢復正常水平。
(2)部分緩解:患者不須輸血,血象有改善,血象和骨髓象均不符合重型再障診斷標準。
預后評估
再障的預后依分型、骨髓衰竭程度、病人年齡及治療早晚而定。重型再障近年來已有多種治療方法,總的效果還不夠滿意,約1/3~1/2病人于數月至1年內死亡。死亡原因主要為感染和出血,尤其是腦出血。慢性再障治療后約有80%的病人病情緩解,但仍有不少病人病情遷延不愈,少數病人能完全恢復。
本信息只供參考,不做任何建議、推薦或指引,不能做為任何的診斷及醫療的依據。如果您有健康問題請到醫院專家門診就診或與您的醫生聯系。
再生障礙性貧血的飲食療法
1、蔥燒海參:水發海參500克,清湯250克,油菜心2棵,料酒9克,濕玉米淀粉9克,熟豬油45克,蔥120克,醬油、味精、食鹽各適量。將水發海參洗凈,用開水氽一下,用熟豬油將蔥段炸黃,制成蔥油;海參下鍋,加入清湯100克和醬油、味精、食鹽、料酒,用微火燉爛。將海參撈出,放入大盤內,原湯不用。將菜心碼放在海參上。鍋內放清湯150克,再加醬油、味精、食鹽、料酒等調料,用濕玉米淀粉勾芡,澆在海參、菜心上,淋上蔥油即成。佐餐食。滋肺補腎,益精壯陽。適用于肺陰虛所致的干咳、咯血;腎陰虛所致的陽痿、遺精;血虛所致的再生障礙性貧血及糖尿病等。
2、補髓湯:鱉1只,豬骨髓200克,生姜、蔥、胡椒粉、味精各適量。將鱉用開水燙死,揭去鱉甲,去內臟和頭爪;將豬骨髓洗凈待用。將鱉肉放入鋁鍋內,加生姜、蔥和胡椒粉,用武火燒沸,再用文火將鱉魚煮熟,然后放入豬骨髓,煮熟加味精即成。吃肉,喝湯,亦可佐餐食用。滋陰補腎,填精補髓。適用于腎陰虛、頭昏目眩、腰膝酸痛及再生障礙性貧血等癥。
3、海參散:海參250克切片,焙干研末。日服3次,每服9克。適用于再生障礙性貧血之頭暈、腰酸、足軟者。
4、花生衣湯:花生衣10克,水煎服。日服3次。適用于再生障礙性貧血之出血者。
5、二味糯米粥:薺菜花、血糯米(或粳米)各50克,藕粉30克(或鮮藕150克),加水1000毫升,文火煨稠粥。每日早、中、晚三次分服,宜涼服。用治再生障礙性貧血之各種出血者。
血液病內科主治醫師練習題及答案(7)
血液病內科主治醫師練習題及答案(7)
1.缺鐵性貧血的預后取決于
A.鐵劑應用時間的長短
B.影響鐵劑吸收因素的有無
C.鐵劑應用途徑
D.原發病是否能夠治療徹底
E.鐵劑用量大小
正確答案:D
答案解析:
積極治療原發病時缺鐵性貧血治療的關鍵,影響其預后。
知識點1:缺鐵性貧血
知識點2:預后
2.不符合特發性血小板減少性紫癜實驗室檢查的是
A.PAC3陽性
B.產板型巨核細胞增多
C.PAIg陽性
D.血小板計數減少
E.骨髓巨核細胞數量增多
正確答案:B
答案解析:
血小板減少性紫癜患者PAIg陽性,血小板破壞過多,產板型巨核細胞減少,血小板計數減少。
知識點1:紫癜性疾病-特發性血小板減少性紫癜
知識點2:實驗室檢查
3.女性,26歲,慢粒病史2年,近1周高熱脾大平臍,血紅蛋白46g/L.白細胞30×109/L,分類原粒占40%,中晚幼粒占40%,血小板40×109/L,診斷為慢粒白血病
A.急性變
B.加速期
C.合并感染
D.合并類白血病反應
E.慢性期
正確答案:A
答案解析:
骨髓原粒+早幼粒>50%,除Ph′染色體外,可見其他染色體異常,骨髓中原始細胞>20%。
知識點1:慢性粒細胞性白血病
知識點2:診斷
4.女,22歲。頸淋巴結腫大3周,活檢示淋巴結結構破壞,可見R-S細胞。可診斷為
A.傳染性單核細胞增多癥
B.淋巴結反應性增生
C.霍奇金淋巴瘤
D.非霍奇金淋巴瘤
E.淋巴結結核
正確答案:C
答案解析:
霍奇金淋巴瘤女性發病率高于男性,里—斯細胞是病理學上典型的細胞改變。
知識點1:淋巴瘤
知識點2:診斷
5.男性,52歲,有風濕病史,因貧血、脾大入院。實驗室檢查:紅細胞半衰期為15天,Coombs試驗陽性,最可能的診斷是
A.珠蛋白生成障礙性貧血
B.自身免疫性溶血性貧血
C.遺傳性球形紅細胞增多癥
D.遺傳性橢圓形紅細胞增多癥
E.丙酮酸激酶缺乏癥
正確答案:B
答案解析:
Coombs試驗陽性是診斷自身免疫性溶血性貧血的經典實驗室檢查。
知識點1:溶血性貧血-自身免疫性溶血性貧血-溫抗體型AIHA
知識點2:診斷
6.男性,52歲,半年來逐漸貧血;不發熱,無出血癥狀,尿呈濃茶色,多為凌晨出現,鞏膜輕度黃染,肝脾不腫大,HGB78g/L,WBC4.6×109/L,PLT90×109/L,網織紅細胞5%,為確診首選的檢查是
A.尿含鐵血黃素
B.酸化血清溶血試驗
C.抗人球蛋白試驗
D.骨髓穿刺
E.血清鐵測定
正確答案:B
答案解析:
此病例有貧血黃疸,尿呈濃茶色,網織紅細胞計數升高,考慮溶血性貧血。而Ham試驗即酸化血清溶血試驗,被國外作為PNH的唯一確診試驗。
知識點1:巨幼紅細胞貧血
知識點2:特殊檢查
7.女性,58歲,發現白細胞升高1年,左腹包塊1個月。查體:脾大,甲乙線4cm,甲丙線3cm,丁戊線一4cm。血常規:WBC202.67×109/L,HGB120g/L,PLT198×109/L,中性粒細胞百分比90%,淋巴細胞百分比4.1%。NAP陰性反應,骨髓增生明顯活躍,原始細胞8%,BCR-ABL融合基因陽性。考慮診斷
A.慢性粒細胞白血病
B.慢性淋巴細胞白血病
C.急性粒細胞白血病
D.急性淋巴細胞白血病
E.類白血病反應
正確答案:A
答案解析:
慢性粒細胞白血病特點:中年最多見,脾大最突出,白細胞顯著增高,骨髓增生明顯活躍,原始細胞<10%,NAP陰性反應,BCR-ABL融合基因陽性。
知識點1:白血病-慢性粒細胞白血病
知識點2:診斷
8.男性,56歲,間斷發熱、乏力1年。查體:左側頸部、雙側腹股溝可觸及數個黃豆大小的淋巴結,脾肋下3cm,肝未觸及。血常規:WBC40.0×109/1,淋巴細胞60%,HGB90g/L,PLT278×109/L。骨髓示淋巴細胞56%,以成熟淋巴細胞為主。則該患者疾病臨床分期應為
A.ⅡB期
B.ⅡC期
C.ⅢB期
D.ⅢC期
E.ⅣB期
正確答案:D
答案解析:
慢性淋巴細胞白血病Rai分期:0期表現為血和骨髓淋巴細胞增多;Ⅰ期為0期+淋巴結腫大;Ⅱ期為Ⅰ期+脾大、肝大或肝脾均大;Ⅲ期為Ⅱ期+貧血(HB<100g/L);Ⅳ期為Ⅲ期+血小板減少<100×109/L)。Bi買粉絲分期:A期為血和骨髓淋巴細胞增多,<3個淋巴結區腫大;B期為血和骨髓淋巴細胞增多,≥3個淋巴結區腫大;C期為B期+貧血(男性HGB<110g/L,女性HGB<100g/L)或血小板減少《100×109/L)。
知識點1:淋巴瘤
知識點2:鑒別診斷
9.男性,21歲,病史2周,發熱、皮膚瘀點、瘀斑伴牙齦腫脹,胸骨壓痛明顯,外周血WBC2×109/L,RBC2×109/L,HGB60g/L,PLT20×109/L,骨髓中原始細胞>85%,PoX(+),PAS(+),非特異性酯酶(+),NaF抑制≥50%,NAP正常。最可能的診斷是
A.急性粒細胞白血病
B.急性早幼粒細胞白血病
C.急性單核細胞白血病
D.急性紅白血病
E.急性淋巴細胞白血病
正確答案:C
答案解析:
知識點1:白血病-急性白血病
知識點2:診斷
10.男性,48歲,慢粒病史1年,近1周高熱.脾大平臍,血紅蛋白50g/L,白細胞20×109/L,分類原粒占30%,中晚幼粒占40%,血小板50×109/L,Ph′染色體陽性。診斷為慢粒白血病
A.慢性期
B.急變期
C.加速期
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