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06 外周血中網織紅細胞升高最明顯的是再生障礙性貧血(再生障礙性貧血)
Instagram刷粉絲, Ins買粉絲自助下單平台, Ins買贊網站可微信支付寶付款2024-07-15 05:08:04【】6人已围观
简介D.穩定期E.緩解期正確答案:B答案解析:慢粒急變期臨床表現同急性白血病,外周血中原粒+早幼粒>30%。知識點1:白血病-慢性粒細胞白血病知識點2:診斷11.男性,72歲,頭昏、面色蒼白半年,發
E.緩解期
正確答案:B
答案解析:
慢粒急變期臨床表現同急性白血病,外周血中原粒+早幼粒>30%。
知識點1:白血病-慢性粒細胞白血病
知識點2:診斷
11.男性,72歲,頭昏、面色蒼白半年,發熱伴鼻衄1周。查體:體溫39℃,貧血貌,胸骨壓痛(-)。WBC1.2×109/L,HGB56g/L,PLT40×109/L。尿常規隱血(-)。骨髓象增生明顯活躍,原始細胞0.08,紅系出現有核細胞和巨大紅細胞,粒系分葉過多,見淋巴樣小巨核細胞,最可能診斷是
A.再生障礙性貧血
B.骨髓增生異常綜合征
C.急性單核細胞白血病
D.急性紅白血病
E.急性淋巴細胞白血病
正確答案:B
答案解析:
病態造血是MDS的核心,即骨髓發育異常,指紅系、粒系、巨核系細胞數量與形態異常,主要與無效造血有關。
知識點1:骨髓增生異常綜合癥
知識點2:診斷
12.下列不能作為遺傳性球形細胞增多癥診斷依據的是
A.骨髓幼紅細胞增生
B.貧血、黃疸、肝脾大
C.紅細胞膜蛋白電泳發現紅細胞膜缺陷
D.網織紅細胞降低
E.紅細胞滲透脆性試驗陽性
正確答案:D
答案解析:
遺傳性球形細胞增多癥患者網織紅細胞增高。
知識點1:溶血性貧血-遺傳性球形細胞增多癥
知識點2:診斷
13.海洋性貧血的說法錯誤的是
A.α地中海貧血是由于α珠蛋白基因缺失或缺陷所致
B.β海洋性貧血是常染色體隱性遺傳
C.血紅蛋白Bart胎兒水腫綜合征是α海洋性貧血中最嚴重的類型
D.本病尚無根治方法
E.β海洋性貧血最多見于地中海區域
正確答案:B
答案解析:
β海洋性貧血是常染色體顯性遺傳。
知識點1:溶血性貧血-血紅蛋白病
知識點2:流行病學
14.下列不符合慢性淋巴細胞白血病診斷的是
A.血象白細胞>10×109/L,淋巴細胞占50%以上,以小淋巴細胞為主
B.骨髓象有核細胞增生活躍,淋巴細胞≥30%,以成熟淋巴細胞為主
C.淋巴細胞呈單克隆性
D.可有小鼠玫瑰花結試驗陽性
E.可見13q-、11q-和17q-等染色體改變
正確答案:B
答案解析:
骨髓象有核細胞增生活躍,淋巴細胞≥40%。
知識點1:白血病-慢性淋巴細胞白血病
知識點2:診斷
15.女性,38歲,面色潮紅,查體:脾大。實驗室檢查HGB180g/L,RBC8×1012/1,WBC8.0×109/L,PLT450×109/L。動脈血氧飽和度98%。有助于診斷的指標是
A.JAK2V617F基因陽性
B.NAP活性減低
C.血清EPO水平增高
D.BCR-ABL基因陽性
E.網織紅細胞增高
正確答案:A
答案解析:
近年研究發現,真性紅細胞增多癥患者JAK2V617F基因幾乎全部陽性,對診斷有幫助。
知識點1:骨髓增生異常綜合癥
知識點2:診斷
16.男性,16歲。黃疸貧血伴關節疼痛2個月,體檢鞏膜黃染,脾肋下3cm,HGB62g/L,白細胞和血小板正常,網織紅細胞0.25,外周血涂片成熟紅細胞形態正常,尿隱血試驗陰性。為明確診斷尚需做的檢查是
A.肝功能
B.免疫球蛋白電泳
C.Coombs試驗
D.腹部超聲
E.骨髓檢查
正確答案:C
答案解析:
直接法抗人球蛋白試驗(Coombs試驗)是測定吸附在紅細胞膜上的不完全抗體和補體較敏感的方法,為診斷自身免疫性溶血性貧血的重要指標。
知識點1:溶血性貧血-自身免疫性溶血性貧血-溫抗體型AIHA
知識點2:特殊檢查
17.女性,4歲,發熱、流涕1周后突然出現鼻出血,周身瘀斑,脾不大,血小板15×109/L,凝血時間正常,Coombs試驗(-),骨髓象示增生活躍,巨核細胞增多,幼稚巨核細胞0.52,產血小板型巨核細胞缺少。診斷為
A.急性白血病
B.過敏性紫癜
C.再生障礙性貧血
D.急性ITP
E.骨髓增生異常綜合征
正確答案:D
答案解析:
急性ITP多見兒童,起病急,發病前1~3周多有感染史,常有嚴重出血,血小板常低于20×109/L,巨核細胞增多,幼稚型比例增高。
知識點1:白血病-急性白血病
知識點2:診斷
18.有助于診斷真性紅細胞增多癥的是
A.血清EPO水平增高
B.NAP活性增高
C.HGB170g/L
D.脾大
E.JAK2V617F陽性
正確答案:E
答案解析:
骨髓增殖性疾病可有JAK2V617F融合基因陽性。真性紅細胞增多癥約60%可有此基因改變。
知識點1:骨髓增生性疾病-真性紅細胞增多癥
知識點2:診斷
19.關于骨髓穿刺的說法有誤的是
A.骨髓穿刺的部位主要有髂后上棘、髂前上棘、胸骨
B.骨髓液涂片常用的染色方法為瑞氏染色
C.涂片宜薄,以免細胞重疊、擠壓發生變化
D.骨髓象檢查科用來診斷血友病
E.骨髓象檢查可用來診斷白血病
正確答案:D
答案解析:
血友病是骨髓穿刺的禁忌,不能用來診斷血友病。
知識點1:再生障礙性貧血
知識點2:特殊檢查
20.有關脾功能亢進錯誤的是
A.脾亢早期表現為白細胞和血小板減少
B.脾大程度與脾功能亢進程度平行
C.脾亢時巨噬細胞吞噬功能增強
D.脾亢時血液稀釋加重貧血
E.呈增生性骨髓象
正確答案:B
答案解析:
脾功能亢進多有脾大癥狀,但脾大程度與脾功能亢進程度并非平行。
知識點1:脾功能亢進
知識點2:實驗室檢查
貧血都有哪些癥狀?
貧血要看是哪種,不同的貧血癥會有不同的癥狀。如:
一、巨幼細胞性貧血。一般起病緩慢,葉酸缺乏與維生素B12缺乏共同的表現為巨幼細胞性貧血和消化道癥狀,而維生素B12缺乏尤其是惡性貧血患者可出現神經系統癥狀。
貧血常較嚴重,主要有嗜眠、衰弱、乏力、疲倦、心悸、氣促、頭暈、眼花、耳鳴等一般性貧血的癥狀。部分病人可有輕度黃疸、皮膚由于蒼白伴有輕度黃疸,故呈特殊的檸檬黃色(蠟黃)。
消化道癥狀
厭食、消化不良、食后腹脹、腹瀉、嘔吐、便秘、舌炎、舌痛、舌乳頭萎縮、舌面光滑(鏡面舌)、舌質絳紅如瘦牛肉樣(牛肉舌)等。
神經系統癥狀
典型的表現為足與手指感覺異常,麻刺感、麻木、伴有大體感覺障礙,最早的體征是第二趾位置感喪失,音叉震動感消失。進一步發展為痙攣性共濟失調,因脊髓側索和后索退行性變性改變所引起一稱為亞急性聯合變性。站立和行路不穩、腱反射尤其膝腱及跟腱反射減弱、消失或亢進、蹴趾反射(Babinski征)和其他錐體索體征陽性。除周圍神經和脊髓外,維生素B12缺乏也影響大腦。嗜睡、味覺、嗅覺和視覺異常,癡呆、精神抑郁,妄想狂樣的精神分裂癥,最常見的異常是步態紊亂,精神癥狀發生較少。
二、再生不良性貧血。再生不良性貧血臨床表現有貧血、出血、感染及發燒。由于病情進展的快慢、程度及嚴重性,臨床表現各不相同。一般分為急性及慢性兩類,詳述如下:
1、急性型再生不良性貧血:
常見于兒童和青壯年,男性多于女性,發病時常見于急診求診,以出血、發燒及貧血為癥狀表現。病情常迅速惡化,病程短。臨床癥狀以皮膚黏膜出血,內臟出血、血尿、便血、子宮出血、眼底出血及腦出血為主。其中腦出血是導致本病死亡的原因。常有嚴重感染及發燒、肺炎、蜂窩組織炎、敗血癥及口腔感染,這也是本病死亡之另一原因。
2、慢性型再生不良性貧血:
此為成人較常見,男性多于女性。發病多見緩慢,常以貧血出現,最常見是面色蒼白、疲乏、心悸、頭暈、頭痛、運動困難。以出血及發燒者少見,若有出血其部位較少,程度較輕,以皮膚黏膜及牙齦出血常見。女性有不同程度的子宮出血。若有感染也較輕。
急性與慢性兩種臨床類型可以互相轉化的,急性型再生不良性貧血如治療得當,有可能病情逐漸減輕,轉為慢性型。慢性再生不良性有時病情加重可以轉為急性型。
三、缺鐵性貧血。缺鐵性貧血起病大都緩慢,一般表現皮膚粘膜逐漸蒼白或蒼黃。發展下去,孩子會出現食欲減退,煩躁哭鬧,精神不振,疲乏無力,毛發干燥;少數孩子愛吃爐灰渣、墻皮、土塊等,稱為異食癖,指甲菲薄脆弱,嚴重的呈扁平狀,有的象羹匙似中間下凹,邊緣翹起,叫做匙形反甲。患者抵抗力低下,口腔粘膜,肛門皮膚發炎,反復生病。如果長期貧血的患兒,會出現個子較矮小,體力差,注意力不集中,理解力記憶力減退,情緒和智力都會受到影響。
血紅蛋白是體內運輸和交換氧氣的必需工具。由于缺鐵,血紅蛋白的制造發生困難,不僅可引起貧血,而且血液運載氧的能力也會有影響,嚴重的會有心慌氣短,甚至心臟擴大,導致貧血性心臟病。總之,缺鐵性貧血對孩子的生長和身體各器官功能均有影響。假如發現孩子有某種缺鐵原因和上述癥狀,最好去醫院化驗一下血,如果血紅蛋白低于120克/升,紅細胞低于400萬/立方毫米,那么基本上可以肯定是患了貧血。
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