您现在的位置是:Instagram刷粉絲, Ins買粉絲自助下單平台, Ins買贊網站可微信支付寶付款 >
07 幼稚網織紅細胞比例增高的原因(網織紅細胞是較幼稚的紅細胞,數量少,其功能重要,對貧血的治療、預后有很大意義。)
Instagram刷粉絲, Ins買粉絲自助下單平台, Ins買贊網站可微信支付寶付款2024-07-12 15:40:57【】1人已围观
简介給藥:①針對干細胞:雄性激素,輸臍帶血,有條件可考慮骨髓移植;②改善微循環:654-2,一葉秋堿,硝酸士的寧(選一種);③抑制免疫:強的松,左旋咪唑1.5分3.中醫中藥:辯證施治28-系統性紅斑狼瘡[
28-系統性紅斑狼瘡
[病例摘要]女性,21歲,學生,頭暈、乏力、尿色黃半月,加重1周。
半月前突然頭暈、乏力,尿色深黃,進食減少,化驗肝功能正常,體溫37.8℃,不咳嗽,嗓子不痛,1周來加重,胸透未見異常,化驗Hb85g/L, 網織紅細胞7%.睡眠、大便正常,體重無明顯變化。既往半年多來有關節疼痛,有時口腔潰瘍,無光過敏,月經正常
查體:T37.6℃,貧血貌,無皮疹及出血點,淺表淋巴結不大,鞏膜可疑黃染,咽不紅,頰粘膜有一潰瘍,心肺無異常,腹平軟,肝肋下0.5cm,質軟無壓痛,脾側位可及,雙膝關節輕壓痛,無紅腫,下肢不腫。
化驗:H82g/L,RBC2.70×1012/L, 網織紅細胞7.5%, WBC3.8×109/L,分類:中性分葉68%,嗜酸4%,淋巴22%,單核6%,plt124×109/L,尿蛋白(+),RBC3-8/高倍,尿膽紅素(-),尿膽原陽性,尿隱血(-),尿Rous試驗(-),大便常規(-),血總膽紅素36umol/L,直接膽紅素4umol/L,Coombs試驗陽性,X線胸片(-)
[分析]
一、診斷及診斷依據(8分)
(一)診斷
1.自身免疫性溶血性貧血(溫抗體型,繼發性)2.系統性紅斑狼瘡(SLE)?
(二)診斷依據
1.病史有貧血癥狀,尿色深黃;體檢鞏膜可疑黃染,脾大;化驗Hb降低,網織紅細胞增高,血清間接膽紅素增高,Coombs試驗陽性
2.SLE的依據①年輕女性,低熱,關節痛,有時口腔潰瘍;②查體:低熱,口腔粘膜潰瘍,脾腫大;③有溫抗體型自身免疫性溶血性貧血;④腎臟病變
二、鑒別診斷(5分)
1.原發性免疫性溶血性貧血2.藥物性及其他免疫性溶血性貧血 3.急性黃疸性肝炎
三、進一步檢查(4分)
1.骨髓穿刺檢查 2.血清結合珠蛋白等其他有關溶血性貧血的檢查
3.ANA 譜及其他免疫抗體檢查4.血清免疫球蛋白,補體C3 、C4 檢查
5.肝腎功能、腹部 B超
四、治療原則(3分)
1.首選糖皮質激素2.其他免疫抑制劑3.對癥治療
29-急性白血病
[病例摘要]男性,35歲,發熱,伴全身酸痛半個月,加重伴出血傾向一周
半月前無明顯誘因發熱38.5℃,伴全身酸痛,輕度咳嗽,無痰,二便正常,血化驗異常(具體不詳),給一般抗感冒藥治療無效,一周來病情加重,刷牙時牙齦出血。病后進食減少,睡眠差,體重無明顯變化。既往體健,無藥敏史。
查體:T38℃,P96次/分,R20次/分,Bp120/80mmHg,前胸和下肢皮膚有少許出血點,淺表淋巴結不大,鞏膜不黃,咽充血(+),扁桃體不大,胸骨輕壓痛,心率96次/分,律齊,肺叩清,右下肺少許濕羅音,腹平軟,肝脾未及。
化驗:Hb82g/L,網織紅細胞0.5%,WBC:5.4×109/L,原幼細胞20%,plt:29×109/L, 尿糞常規(-)。
[分析]
一、診斷及診斷依據(8分)
(一)診斷
1.急性白血病
2.肺部感染
(三) 診斷依據
1.急性白血病:急性發病,有發熱和出血表現;查體:皮膚出血點,胸骨壓痛(+);化驗:Hb和plt減少,外周血片見到20%的原幼細胞
2.肺感染:咳嗽,發熱38℃;查體發現右下肺濕羅音
二、鑒別診斷(5分)
1.白血病類型鑒別
2.骨髓增生異常綜合征
三、進一步檢查(4分)
1.骨髓穿刺檢查及組化染色,必要時骨髓活檢
2.進行MIC分型檢查
3.胸片、痰細菌學檢查
4.腹部B超、肝腎功能
四、治療原則(3分)
1.化療:根據細胞類型選擇適當的化療方案
2.支持對癥治療:包括抗生素控制感染
3.有條件者完全緩解后進行骨髓移植
30-急性早幼粒細胞白血病合并DIC
[病例摘要]男性,36歲,咽痛3周,發熱伴出血傾向1周
3周前無明顯誘因咽痛,服增效聯磺片后稍好轉,1周前又加重,發熱39℃,伴鼻出血(量不多)和皮膚出血點,咳嗽,痰中帶血絲。在外院驗血Hb94g/L,WBC2.4×109/L,血小板38×109/L,診斷未明轉來診。病后無尿血和便血,進食少,睡眠差。既往健康,無肝腎疾病和結核病史。
查體:T37.8℃,P88次/分,R20次/分,Bp120/80mmHg,皮膚散在出血點和瘀斑,淺表淋巴結不大,鞏膜無黃染,咽充血(+),扁桃體Ⅰ°大,無分泌物,甲狀腺不大,胸骨有輕壓痛,心界不大,心率88次/分,律齊,無雜音,肺叩清,右下肺可聞及少量濕羅音,腹平軟,肝脾未觸及。
化驗:Hb90g/L,WBC2.8×109/L, 分類:原始粒12%,早幼粒28%,中幼8%,分葉8%,淋巴40%,單核4%,血小板30×109/L,骨髓增生明顯-極度活躍,早幼粒91%,紅系1.5%,全片見一個巨核細胞,過氧化酶染色強陽性。凝血檢查:PT19.9",對照15.3",纖維蛋白原1.5g/L,FDP180ug/ml(對照5ug/ml),3P試驗陽性。大便隱血(-),尿蛋白微量,RBC多數,胸片(-)。 [分析]
一、診斷及診斷依據(8分)
(一)診斷
1.急性早幼粒細胞白血病
2.合并彌散性血管內凝血 (DIC)
3.右肺感染 1分
(二)診斷依據
1.急性早幼粒細胞白血病:①發病急,有貧血、發熱、出血;②查體:皮膚散在出血點和瘀斑,胸骨有壓痛;③血化驗呈全血細胞減少,白細胞分類見幼稚粒細胞,以早幼粒細胞為主;④骨髓檢查支持急性早幼粒細胞白血病;
2.DIC依據:①早幼粒細胞白血病易發生DIC;②全身多部位出血,③化驗PT延長,纖維蛋白原降低,FDP增高、3P試驗陽性
3.肺部感染:發熱、咳嗽,右下肺有濕羅音
二、鑒別診斷(5分)
1.其他急性白血病
2.其他原因出血
三、進一步檢查(4分)
1.骨髓細胞免疫學檢查
2.細胞遺傳學檢查:染色體或基因檢查
3.X線胸片+痰細菌學檢查
四、治療原則(3分)
1.維甲酸或亞砷酸治療
2.DIC 治療:小劑量肝素和補充凝血因子及血小板
3.支持對癥治療:包括抗生素控制感染
很赞哦!(4)
相关文章
- 01 上海代宇貿易有限公司(北京商貿公司名稱大全)
- 01 華為日歷沒有訂閱管理(華為mate40e日歷找不到)
- 01 華為海外派遣員工待遇怎么樣(華為的派遣工和正式工有什么區別)
- 01 上海仁濟院泌尿外科要預約嗎(上海仁濟醫院服務超級爛,特別是急診要等4-5小時,千萬別去!)
- 01 上海公寓外地人限購嗎(上海的公寓外地人可以買嗎)
- 01 上海仁濟醫院泌尿外科排名第幾(上海仁濟醫院看泌尿科東院南院西院還是北院好呀)
- 01 華夏買粉絲怎么申請退保(華夏保險買了要退保怎么操作)
- 01 上海兒童醫學中心 泌尿外科(上海兒童醫學中心的特色科室)
- 01 華為手機訂閱怎么取消自動續費(華為手機怎么退訂自動續費?)
- 01 華為訂閱在哪里取消(華為訂閱怎么取消自動續費)
Instagram刷粉絲, Ins買粉絲自助下單平台, Ins買贊網站可微信支付寶付款的名片
职业:程序员,设计师
现居:河南三门峡灵宝市
工作室:小组
Email:[email protected]
热门文章
站长推荐
01 華為視頻海外版下載(華為海外再突破AppGallery上架WeGo Maps,沒GMS華為發力了,如何評價?)
01 上海以優貿易有限公司怎么樣(致象爾微電子科技(上海)有限公司怎么樣?)
01 上海仁濟醫院買粉絲檢查報告沒有記錄(歷史高手。。。。。。。。。。。。。。)
01 上海公積金在外地租房可以用嗎(我上個月來上海,現在住在朋友家,之前在外地繳納的公積金,租房的時候可以用嘛?)
01 上海仁濟醫院南院普外科(上海仁濟醫院南院怎么走地鐵?)
01 華為手機訂閱取消方法(華為手機桌面訂閱怎么取消)
01 上海仁濟血管外科醫院排名(上海各大醫院的專長是什么)
01 上海眾鶴國際貿易有限公司官網(福建省漳州市平和縣長樂鄉樂北村的代碼是多少)