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07 網織紅細胞計數136正常嗎(幫我看看尿常規檢查結果。)
Instagram刷粉絲, Ins買粉絲自助下單平台, Ins買贊網站可微信支付寶付款2024-07-27 08:52:41【】4人已围观
简介血糖3.1mmol/L,HBSAg陰性,AFP陰性,肝功正常。該患者可能的診斷是:()A.男性更年期綜合征B.原發性腎上腺皮質機能減退癥C.慢性肝病D.神經性厭食E.糖尿病41.為了進一步明確上述疾病
A.男性更年期綜合征
B.原發性腎上腺皮質機能減退癥
C.慢性肝病
D.神經性厭食
E.糖尿病
41.為了進一步明確上述疾病的診斷,醫生進行了深入檢查,下列哪一個檢查具有診斷價值?( )
A.肝臟CT
B.OGTT
C.尿17-羥、17-酮皮質類固醇
D.胰島素釋放實驗
E.ACTH興奮實驗
42.彌漫性甲狀腺腫體甲亢的心律失常最多見的是:( )
A. 心房撲動
B. 心房纖顫
C. 房室傳導阻滯
D. 早搏
E. 室顫
43.甲亢的藥物治療,哪項是錯誤的?( )
A.用藥至少持續1.5-2年
B.用藥至癥狀緩解,血清T3、T4正常時可停藥
C.用藥期間定期隨訪血的百分變化
D.TRH興奮試驗正常有停藥
E.如治療中甲狀腺較前大,加用甲狀腺素片治療
44.鑒別1型糖尿病與2型糖尿病的最主要依據是:( )
A. 發病年齡
B. 是否有典型“三多一少”癥狀
C. 口服葡萄糖耐量試驗
D. 血清中是否可檢出胰島細胞抗體
E. 有無酮癥傾向
45.男,23歲,2年前診斷為1型糖尿病,一直用胰島素治療。3天前因畏寒、發熱、納減,中斷胰島素治療,漸出現疲乏、嗜睡、昏迷,急診入院。查:血糖21.6mmol/L,尿酮++,經輸液,胰島素及NaHCO3 等治療,血糖下降,神智漸清醒,但不久又陷入昏迷,(此時血糖8.3mmol/L),其最可能的原因是:( )
A.腦血管意外
B.并發低血糖
C.并發腦水腫
D.并發乳酸性酸中毒
E.并發尿毒癥
46.清潔中段尿細菌定量培養計數≥( )可診斷尿路感染。( )
A.104/ml
B.105/ml
C.103/ml
D.100/ml
E.500 /ml
47.下列腎臟疾病中不能引起高血壓的是:( )
A.急性腎小球腎炎
B.慢性腎小球腎炎
C.急性腎盂腎炎
D.慢性腎盂腎炎
E.腎臟血管炎
48.急進性腎炎臨床最突出的表現是:( )
A.水腫
B.高血壓
C.進行性腎功能減損
D.血尿
E.蛋白尿
49.原發性腎病綜合征患者,首次治療,每日用強的松60mg,三周后尿蛋白仍為(++++),此時應:( )
A.改為地塞米松
B.改用環磷酰胺
C.將強的松加量到80mg/日
D.用原量繼續觀察
E.減少強的松用量到40mg/日,加用免疫抑制劑
50.大部分慢性腎功能衰竭患者血壓增高的主要原因是:( )
A.水、鈉潴留,血容量擴張
B.血漿腎素活性增高
C.前列腺素分泌減少
D.舒緩素分泌減少
E.兒茶酚胺分泌過多
二、名詞解釋:(每題2分,共10分)
1、 Paracrine————
2、 Proarrhythmia————
3、 無癥狀型冠心病————
4、dysplasia————
5、急非淋白血病M4型————
三、簡答題:(共20分)
1、慢性腎衰患者發生貧血的原因:(4分)
2、Graves病主要應與哪幾種疾病相鑒別?這幾種疾病的臨床特點是什么?(4分)
3、患者男性,36歲,口干、多尿、多飲、消瘦半年,咳嗽、發熱、食欲減退、乏力4天入院。查體:T37.8C,R28,BP98/64mmHg, 神萎,唇干,呼氣有“爛蘋果”味,心率102次/分,律齊,雙肺(-),腹部無異常。(共4分)
①該患者最可能的診斷及依據是什么?(2分)
②為明確診斷,需立即作哪些輔助檢查?(2分)
4、女性,38歲,因反復皮膚瘀點、月經量增多半年,加重伴口腔血泡1天余入院.半年前無明顯原因雙下肢瘀點,伴月經量多,在外查血常規WBC 4.5×109/L N 0.65 L 0.35 Hb 96g/L MCV 80fl PLT 46×1012/L,經治療緩解,但此后常有散在瘀點、月經量多。一天前因受涼后發熱,咽痛,隨即出現皮膚瘀點、瘀斑,口腔血泡。查體:T 38.6OC P 108次/分R 23次/分BP 110/70mmHg貧血貌,神志清楚。皮膚散在瘀斑、瘀點。淋巴結(-)。口腔粘膜及舌面可見血泡,咽部充血,左扁桃體II O腫大,表面可見膿性分泌物。心肺無特殊發現,肝脾(-)。血常規:WBC 12.5×109/L N 0.85 L 0.15 Hb 70g/L MCV 69fl PLT 12×109/L。
問題:1、該患者診斷有哪些?指出應該做的進一步檢查。(4分)
2、提出治療意見。(4分)
四、思考題:(每題10分,共20分)
1、試述原發性肝癌的主要臨床表現、診斷和鑒別診斷。(10分)
2、患者男性,48歲,1年前開始在較重體力活動時感到心悸、氣急,休息后好轉。1月來上述癥狀加重,咳嗽,少量白色粘液痰,夜間不能平臥,雙下肢水腫,上腹脹痛,食欲不振。體格檢查:血壓128/82mmHg,神清合作,頸靜脈怒張,叩診心界向兩側擴大,心率120次/分,律齊,心尖區有3級收縮期吹風樣雜音,雙肺下部有濕羅音,雙下肢水腫(++)。
① 該患者最可能的診斷是什么?(4分)
② 對于你診斷的疾病,應該做什么檢查來幫助診斷?預計的檢查發現是什么?
(3分)
③ 你認為應該與哪些疾病進行鑒別診斷?(3分)
血液主要有哪些成分?
血液
血液是流動在心臟和血管內的不透明紅色液體,主要成分為血漿、血細胞和血小板三種。血細胞又分為紅細胞和白細胞。血液中含有各種營養成分,如無機鹽、氧、代謝產物、激素、酶和抗體等,有營養組織、調節器官活動和防御有害物質的作用。人體各器官的生理和病理變化,往往會引起血液成分的改變,故患病后常常要通過驗血來診斷疾病。
血液有四種成分組成:血漿,紅細胞,白細胞,血小板。血漿約占血液的55%,是水,糖,脂肪,蛋白質,鉀鹽和鈣鹽的混合物。也包含了許多止血必需的血凝塊形成的化學物質。血細胞和血小板組成血液的另外45%。
有兩種血細胞:紅細胞和白細胞。紅細胞占大部分,看起來像凹下的圓環,不能到處穿梭,它沒有細胞核。紅細胞里含有一種特殊的含鐵的蛋白質稱為血紅蛋白,使紅細胞看起來是紅色的,它能攜帶吸收肺內的氧至全身,集中全身的二氧化碳到肺。雖然血液含有很多非紅細胞成分,但紅細胞數目太大了,以至于血液本身也呈現紅色。
白細胞是圓形的,它有細胞核,比紅細胞大得多,能產生一種稱為抗體的蛋白質,幫助機體抵抗細菌、病毒、外來物質引起的感染。
血小板其實不是細胞,只是細胞的碎片,它沒有細胞核。當我們外傷后,血小板就聚集起來,粘附在傷口周圍,產生啟動凝血機制的化學物質,血液就止住了。
血液分靜脈血和動脈血
動脈血
在體循環(大循環)的動脈中流動的血液以及在肺循環(小循環)中從肺回到左心房的肺靜脈中的血液。動脈血含氧較多,含二氧化碳較少,呈鮮紅色。
靜脈血
血液中含較多二氧化碳的血液,呈暗紅色。注意并不是靜脈中流的血是靜脈血,動脈血中流的是動脈血,因為肺動脈中流的是靜脈血,肺靜脈中流的是動脈血。
如何從化驗單中觀察出是否一樣貧血或炎癥呢?
如果白細胞含量超過正常值,那個人就有炎癥.
如果血紅蛋白和紅細胞少過正常值,那個人就患有貧血.
血液是流體性狀的結締組織,充滿于心血管系統(循環系統)中,在心臟的推動下不斷循環流動。如果流經體內任何器官的血流量不足,均可能造成嚴重的組織損傷;人體大量失血或血液循環嚴重障礙,將危及生命。
血液由血漿和血細胞組成。
(一)血漿
血漿相當于結締組織的細胞間質,為淺黃色液體,其中除含有大量水分以外,還有無機鹽、纖維蛋白原、白蛋白、球蛋白、酶、激素、各種營養物質、代謝產物等。這些物質無一定的形態,但具有重要的生理功能。
1L血漿中含有900~910g水(90%~91%)。65~85g蛋白質(6.5%~8.5% )和20g低分子物質(2%).低分子物質中有多種電解質和小分子有機化合物,如代謝產物和其他某些激素等。血漿中電解質含量與組織液基本相同。由于這些溶質和水分都很容易透過毛細血管與組織液交流,這一部分液體的理化性質的變化常與組織液平行。在血液不斷循環流動的情況下。血液中各種電解質的濃度,基本上代表了組織液中這些物質的濃度。
(二)血細胞
血細胞分為三類:紅細胞、白細胞、血小板。
1、紅細胞呈雙面凹陷的圓盤狀,直徑約為7.5微米,沒有細胞核,細胞質內沒有細胞器而有大量血紅蛋白。血液的顏色就是由血紅蛋白決定的。血紅蛋白具有與氧和二氧化碳結合的能力。所以紅細胞能供給全身組織所需要的氧,并帶走組織內所產生的二氧化碳。
2、白細胞在血液中呈球形,能以變形運動穿過毛細血管壁進入周圍組織中。根據細胞質中是否含有特殊顆粒,可把白細胞分為粒細胞和無粒細胞。
粒細胞分為中性粒細胞、嗜酸粒細胞、嗜堿粒細胞。
中性粒細胞呈圓形,直徑約10-12微米,細胞核形態不一,細胞質內的特殊顆粒細小、分布均勻;具有活躍的變形運動和吞噬能力,當機體某一部分受到細菌侵犯時,以變形運動穿出毛細血管并吞噬細菌。嗜酸粒細胞呈圓形,直徑約10-15微米,細胞核多為兩葉,顆粒粗大、大小一致、分布均勻;也能以變形運動穿出毛細血管,但吞噬能力較差,當機體出現過敏性反應或寄生蟲感染,數量往往增多,估計有減輕過敏反應和殺傷蟲體的作用。嗜堿粒細胞呈圓形,直徑約10-11微米,細胞核形狀很不規則,顆粒大小不等、分布不均勻;特殊顆粒內含有肝素、組織胺、和慢反應物質。肝素具有抗凝血作用,有利于血液保持液體狀態。組織胺和慢反應物質參與過敏反應。
無粒細胞分為兩種,淋巴細胞和單核細胞。
3、血小板也稱血栓細胞,在流動的血液中呈雙面凸的圓盤狀,側面看呈梭形,直徑2-4微米。血小板的功能是參與止血與凝血。
在機體的生命過程中,血細胞不斷地新陳代謝。紅細胞的平均壽命約120天,顆粒白細胞和血小板的生存期限一般不超過10天。淋巴細胞的生存期長短不等,從幾個小時直到幾年。
血細胞及血小板的產生來自造血器官,紅血細胞、有粒白血細胞及血小板由紅骨髓產生,無粒白血細胞則由淋巴結和脾臟產生。
血液具有很重要的功能,完成這些功能,還要有足夠的血量。
成年人的血量約占體重的8%,即每公斤體重約有80毫升血。在此數上下10%左
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