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01 上海東方醫院胸外科醫生(肺結節從無到有的六大原因,有哪些癥狀?專家為你詳細分析)
Instagram刷粉絲, Ins買粉絲自助下單平台, Ins買贊網站可微信支付寶付款2024-07-19 08:01:21【】0人已围观
简介肺結節從無到有的六大原因,有哪些癥狀?專家為你詳細分析你好!我是上海同濟大學附屬東方醫院胸外科的汪進益醫生,歡迎來到醫身學堂的肺結節課程。當前,隨著CT體檢篩查的普及,發現“肺結節”很常見。肺結節之所
肺結節從無到有的六大原因,有哪些癥狀?專家為你詳細分析
你好!我是上海同濟大學附屬東方醫院胸外科的汪進益醫生,歡迎來到醫身學堂的肺結節課程。
當前,隨著CT體檢篩查的普及,發現“肺結節”很常見。肺結節之所以會引起大眾的足夠重視,是因為相當一部分的肺結節就是“早期肺癌”。如果得到及時、早期的治療,效果是很好的!
然而,肺結節 ≠ 早期肺癌,它只是一個“影像學”的概念。
那么,面對眾多的“肺結節”,該如何診斷?何時干預?如何干預?
從這一講開始,我將用“八個講座”的內容,與各位聽眾共同分享一些“肺結節”的相關知識,以供大家參考。這一講,我將分6個知識點和大家講解肺結節相關的一些名詞與概念。
1. 肺結節的定義和生物學原理
肺結節是一個影像學的概念,它是指在胸片或CT掃描檢查中發現的肺實質包繞的肺內病灶,直徑≤3 cm的局灶性、類圓形、密度增高的實性或亞實性肺部陰影。
這里要強調的是:肺結節只是影像學上的一個描述性名詞,指的是病灶的大小和形態,而不是病灶的性質,必須通過進一步檢查或者定期復查,才能確定它是良性還是惡性。
單個肺結節,我們稱為“孤立性肺結節”;單一肺結節伴有一個或多個小結節,稱為“多發性肺結節”;病灶直徑>3 cm者稱為“肺占位”或肺腫塊。
發現肺結節,在我們與醫生接觸的過程中,常常會聽到幾個名詞,這里我和大家講解一下。
根據高分辨率CT中實性成分所占結節的比重,我們將肺結節分為3種不同的類型,包括純磨玻璃結節、混合磨玻璃結節以及實性結節。
這里需要重點提醒的是:“肺結節”和“肺結節病”這兩者一字之差,卻是完全不同的兩種疾病。
肺結節是直徑<3.0 cm的肺內病灶,可能是良性也可能是惡性。
肺結節病是一種原因未明的、以非干酪肉芽腫為病理特征的系統性疾病,可以累及和侵犯多個器官、多個系統,原因未明,以20~45歲的女性人群較為多見。
2. 肺結節的可能病因
肺部形成結節的原因非常復雜,迄今發現已知的原因大致有以下幾種:
1.肺部長期受吸煙、空氣污染等影響所致的炭末沉著;
2.結核或其他炎癥,或者胸部曾受過外傷,引起肺部淤血的后遺征象;
3.肺部良性腫瘤;
4.早期肺癌,比如腺癌或者是原位腺癌;
5.由其它部位惡性腫瘤轉移至肺部形成的肺部轉移瘤;
6.其它:如痰栓、畸形、肺動靜脈瘺等。
這里需要告訴大家的是,肺部結節可以是良性也可以是惡性,惡性結節一般很少會自然消失,所以,一定要在醫生指導下定期觀察或是及時處理。
3. 肺結節的倍增時間
當發現肺結節的時候,有相當多的市民朋友會遇到一個普遍的問題,就是醫生讓他定期隨訪。這種情況下,這些患有“肺結節”的市民常常會上網查詢,碰到“倍增時間”這個醫學名詞。
倍增時間是指腫瘤細胞數目增加一倍所需要的時間,是最簡單的描述腫瘤增長的一種方式。
目前還沒有公認的關于肺結節倍增時間的標準。我們臨床累積的經驗是:惡性肺結節的倍增時間大致為20-400天,生長過快或者生長過慢的結節往往預示著是良性的結節。
比如說急性炎性病變在短時間內往往生長迅速,而慢性炎癥或一些良性的結節,生長往往很緩慢。
這里需要提醒你的是:如果醫生告訴你是磨玻璃結節,這種磨玻璃結節在表現出侵襲性生長之前,可能會有一個很長的“惰性”生長期。
4. 肺結節的基本病理改變
肺部結節有良惡之分,其中良性的結節常見的有炎癥、結核、真菌感染等。
至于惡性肺結節,常見的病理類型有這么4種:
1.不典型腺瘤樣增生
2.原位腺癌
3.微浸潤腺癌
4.浸潤性腺癌
聽起來比較復雜,我這里打個比方,解說一下:
我們假設有一間房間里面是肺癌,房間外面的人都有可能進去。
如果某個人正在朝“肺癌房間”的方向疾走或者奔跑過去,就相當于是“不典型腺瘤樣增生”。
如果這個人已經走到門口并處在推門狀態,相當于是“原位腺癌”。
如果已經把門推開,并有一只腳跨過門檻,就代表是“微浸潤腺癌”。
當這個人已經跨進門了,就意味著已經是“浸潤性腺癌”。然而盡管如此,這個時候也只是剛進“客廳”,早期干預是可以離開這個房間的。
5. 惡性肺結節的高危人群
惡性肺結節的高危人群包括這么幾種:
1.年齡:<35歲肺癌罕見,35-40歲不太常見,隨著年齡增長,癌癥可能性逐步增加;
2.有吸煙史;
3.既往有癌癥史;
4.患有硬化病和結節病等間質性肺疾病;
5.慢性阻塞性肺病:既是吸煙有關性肺疾病,也肺癌的高危因素;
6.家族史:一級親屬的肺癌家族史增加肺癌風險。
肺部結節“是否”屬于早期肺癌,需要準確的病理學診斷,必須去專業醫院進行專業的買粉絲、診斷及治療,切莫錯過最佳治療時機。
6. 肺結節的癥狀表現和危害
肺部結節近些年來被發現得很多,這是因為我們醫療水平的發展,也包括我們正常人群 健康 意識的提高。
一般來說,肺結節大多都是體檢偶然發現的。因此,肺結節早期是沒有明顯癥狀的。一旦出現了咳嗽、咳痰、胸痛及咯血等不舒服的情況,則表明病情已經比較嚴重了,更甚者可能是早期肺癌的征兆。此時應該及時治療,不可耽擱。
幸運的是,即便是早期肺癌(惡性肺結節),如果能夠得到早期及時的治療,比如說微創胸腔鏡下手術切除后,有九成以上的人可以長期存活下來,且疾病很少復發。
總結
本講主要是和大家分享了肺結節的概念、可能的病因以及幾個相關的醫學名詞。
肺結節是有良性和惡性之分的,由于肺癌早期有相當一部分表現為肺結節,所以很多人一查出肺部出現結節,就覺得自己離癌癥不遠了。
這里,我很負責任地告訴大家,一旦發現肺結節,首先不要過于緊張,而是應該到正規醫院做進一步的檢查,以明確結節是什么性質。
盡管肺結節原因不明,但仍可采取積極的生活方式予以預防。例如養成良好的生活習慣,戒煙限酒、規律作息、不熬夜;保持良好的心態、穩定的情緒。
平時多吃水果、蔬菜,定期到戶外呼吸新鮮空氣。每年做一次檢查,遠離有毒、有害物質。在特殊環境下注意防護,比如戴口罩、穿防輻射服等。
這一講就到這里,感謝你的傾聽,再見!
上海三甲醫院有哪幾家
分級分等
等級醫院管理將醫院分成一、二、三級,一、二級醫院分別分為甲、乙、丙三等,三級醫院分為特、甲、乙、丙四等。
一級醫院:(病床數在100張以內,包括100張。[作者注]下同)是直接向一定人口的社區提供預防,醫療、保健、康復服務的基層醫院、衛生院。
二級醫院:(病床數在101張—500張之間)是向多個社區提供綜合醫療衛生服務和承擔一定教學、科研任務的地區性醫院。
三級醫院:(病床數在501張以上)是向幾個地區提供高水平專科性醫療衛生服務和執行高等教育、科研任務的區域性以上的醫院。企事業單位及集體、個體舉辦的醫院的級別,可比照劃定。(注:實際執行中,一級醫院不分甲、乙、丙三等的。醫院等級的劃分是按醫院的技術力量、管理水平、設備條件、科研能力等按1000分計分而劃分出來的)。
三級甲等醫院
醫院建設成績顯著,科室設置、人員配備、管理水平、技術水平、工作質量和技術設施等,按分等標準綜合考核檢查達900分及以上。
上海的三級甲等醫院有上海三甲大概有37家,上海交大附屬有 11所;復旦附屬有7所;同濟 附屬5所;上海中醫藥大學附屬4所,二軍大附屬3所。還有其它不屬于這些大學 的三甲 和 部隊醫院等。
劉長信為什么在多家醫院
12月8日,由環球時報、生命時報主辦,中國中醫藥科技發展中心、中國初級衛生保健基金會公共衛生專業委員會聯合主辦的2021“敬佑生命·榮耀醫者”第六屆公益活動在北京舉行。全國人大常委會副委員長、中國紅十字會會長陳竺,人民日報社副總編輯趙嘉鳴,國家中醫藥管理局副局長、中國工程院院士黃璐琦出席論壇并致辭。
本屆活動由21位院士和國醫大師,38位領導,23位中華醫學會主委及權威專家,5位主流健康媒體負責人共87人組成的組委會在上百家醫療機構500多位候選個人及團隊中,選出了100位醫務工作者和11個先進集體。具體獲獎名單:
生命之尊獎:5名
陳彤云 北京中醫醫院主任醫師
陳德昌 北京協和醫院主任醫師
徐蓮芝 北京佑安醫院主任醫師
石學敏 天津中醫一附院院士
薛伯壽 廣安門醫院國醫大師
科普影響力獎:10名
郁琦 北京協和醫院
袁芃 中國醫學科學院腫瘤醫院
孟化 中日友好醫院
吳浩 首都醫科大學宣武醫院
程蕾蕾 復旦大學附屬中山醫院
姚蘭 北京大學國際醫院
王凱 北京大學人民醫院
張宏征 南方醫科大學珠江醫院
李小江 天津中醫藥大學第一附屬醫院
王強 東南大學附屬中大醫院
金柳葉刀獎:10名
胡躍林 北京大學第三醫院
楊尹默 北京大學第一醫院
盧丹 首都醫科大學附屬北京婦產醫院
張濰平 首都醫科大學附屬北京兒童醫院
趙德偉 大連大學附屬中山醫院
符偉國 復旦大學附屬中山醫院
王靖 中國醫學科學院腫瘤醫院
邢寶才 北京大學腫瘤醫院
周芳堅 中山大學腫瘤防治中心
余力生 北京大學人民醫院
人文情懷獎:10名
梁軍 北京大學國際醫院
張桂英 湘雅常德醫院
孫敬武 中國科學技術大學附屬第一醫院(安徽省立醫院)
陳文莉 武漢市中心醫院
李莉 首都醫科大學附屬北京兒童醫院
韓樹萍 南京市婦幼保健院
王學艷 首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院
樊東升 北京大學第三醫院
郭良 中國科學院大學附屬腫瘤醫院(浙江省腫瘤醫院)
張文 武漢大學中南醫院
美麗天使獎:12名
趙芳 中日友好醫院
張俊霞 首都醫科大學附屬
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