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01 上海住院外地醫保怎么報銷費用(外地人在上海看病醫保怎么報銷)
Instagram刷粉絲, Ins買粉絲自助下單平台, Ins買贊網站可微信支付寶付款2024-07-17 00:48:24【】3人已围观
简介上海就醫外地醫保怎么報銷上海就醫外地醫保的報銷流程如下:1、按當地醫保規定,到異地看病人員應先到參保地的醫保經辦部門辦理異地就醫登記備案手續,在異地就醫發生的醫療費用由本人先行墊付,就醫結束后,憑相關
上海就醫外地醫保怎么報銷
上海就醫外地醫保的報銷流程如下:
1、按當地醫保規定,到異地看病人員應先到參保地的醫保經辦部門辦理異地就醫登記備案手續,在異地就醫發生的醫療費用由本人先行墊付,就醫結束后,憑相關票據到參保地的醫保經辦機構辦理報銷手續;
2、如果參保地與就醫地實現醫保聯網結算,需到異地的人員按當地醫保相關規定辦理異就醫手續后,即可到就醫地刷醫保卡就醫,直接結算醫療費用,不需本人墊付醫療費用后報銷,這種方式目前在有的省內已實現,有的地方也實現跨省之間的聯網結算;
3、參保地與參保人要去的就醫地建立了醫保代報銷協作關系,這樣參保人只要按規定在參保地的醫保經辦部門辦理了相關的登記備案手續后,在就醫地發生的醫療費用只直接委托就醫地的醫保經辦機構辦理報銷。
異地醫保報銷需要的材料如下:
1、基本材料為異地醫保報銷需提供住院病歷、費用清單、醫療費用原始憑證、出院病情證明、身份證、戶口本等;
2、長期異地工作的,還需要參保人與用人單位簽訂的有效勞動合同復印件;
3、長期異地居住的,居住地為戶籍所在地的,提供有關戶籍證明復印件。
異地醫保報銷的條件如下:
1、已辦理異地安置、探親、駐外工作學習等外地就醫登記備案手續的參保人員,在異地醫保定點醫療機構發生的醫療費用墊付現金的情形;
2、省級參保人員經備案同意轉北京、上海醫保定點醫療機構就醫發生的醫療費用墊付現金的情形。
綜上所述,住院時向參保地的醫保中心申報備案,出院后憑身份證、戶口簿、居民醫保卡、出院證明、醫藥費發票及醫院費用明細總清單、異地居住證明或暫住證等資料到戶籍所在地的醫保經辦機構辦理醫療費用報銷手續。
【法律依據】:
《中華人民共和國社會保險法》第二十八條
符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條
參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
上海人在外地就醫,怎么報銷?
一般不支持報銷的。
醫療保險最好選擇在購買地就醫,并不支持異地就醫的。
因此在就醫前,征得當地醫療管理機構批準很是必要,同意之后其報銷比例會比參保地報銷略低一些.
另外,需要到指定醫療機構就醫,這點很重要。
上海醫保在異地就醫怎么報銷
上海異地就醫醫保報銷流程:
1、異地就醫者需要先經過相關部門的審批。異地安置審批地點為:參保單位或者街道社保所在的區縣醫保中心。申領到相關審批單后,填寫好相關內容。帶著相關單據到異地醫院醫保部門蓋章。然后把相關審批單返回到申請地經辦機構進行批準;
2、異地審批的期限通常是一年,具體也就是當事人從辦理日起開始到第二年的當天。一年之內是不可以變更的。若審批期限已經到期,仍在異地的當事人就需要在去相關部門進行重新審批。身在異地的當事人必不可少的要在異地選醫院,各個地區對于就醫者能選擇幾家醫院的規定是不一樣的。一般是可以選擇兩家到三家;
3、異地就醫者必不可少的也要遇到異地報銷的事情,相關人員需要到就醫的門診、醫院開具相關費用的收據、清單、處方底方、明細、醫保手冊、病例診斷證明,越詳細越好。同時大家也不要忘記開具一份你所就醫的醫院的登記證明,以便于用人單位、社保所、區縣醫保中心進行統計匯總和審核結算工作;
4、當事人在異地的定點醫院發生的醫療費,將相關報銷單據郵寄回原來的所在城市進行報銷,也可以讓家人在原來的所在城市幫助報銷。報銷的標準等問題就會還是按照所在城市的規定,相關款項可由家人代領,也可自行設立相關賬戶領取。
慢性病醫保報銷標準:
1、甲類慢性病患者發生的符合規定的門診醫療費用,由統籌基金按85%支付。慢性腎功能衰竭腎衰竭期患者的門診血液透析費用、腹膜透析費用及器官移植后服用環孢素A的費用在上述基礎上再提高十個百分點;
2、乙類慢性病起付線標準:300元。乙類慢性病患者發生的符合規定的門診醫療費用,在起付線標準以上部分按80%支付,一個醫療年度或有效期內不能超過慢性病最高支付限額;
3、參保人員可同時認定兩種乙類慢性病,并按最先認定的雙病種管理,每個病種單獨計算起付線。慢性病病種的認定管理、最高支付限額將根據統籌基金收支狀況由人力資源社會保障部門適時調整。慢性病鑒定標準、細則及程序,由市人力資源社會保障行政部門另行制定。
綜上所述,參保人辦理異地就醫確認手續后,方可在經認定的異地定點醫療機構就醫。其個人醫療帳戶金額可憑醫保卡的任一營業網點支取,用于支會門診一般疾病費用及在藥店購藥配藥的費用。參保人員患病住院含門診特定項目治療可到已認定的當地定點醫療機構進行住院和門診特定項目治療,醫療費用先由個人墊付。
【法律依據】:
《中華人民共和國社會保險法》第二十八條
符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條
參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
外地人在上海看病醫保怎么報銷
外地人在上海看病醫保怎么報銷:
住院時向參保地的醫保中心申報備案,出院后憑身份證、戶口簿、居民醫保卡、出院證明、醫藥費發票及醫院費用明細總清單、異地居住證明或暫住證等資料到戶籍所在地的醫保經辦機構辦理醫療費用報銷手續。
報銷類別及證明類材料:
1、轉外就醫:須轉外就醫報備手續,如病情緊急,應轉外入院7日內補辦手續;
2、異地安置、異地工作:要求異地居住、工作在半年以上,且事前須辦理報備手續;
3、出差、探親、旅游等短期外出期間的醫療費:①急性病:報銷時提供出差證明、探親證明、外出旅游合同、實名機票車票等;②慢性病的門診維持治療:增加提供廈門診療的病歷,在外期間診療措施不能超出在廈原診療措施;
4、異地分娩:住院分娩費用及合理的產前、產后檢查費用;
5、本地及同城化地區社保系統故障不能實時刷卡結算:由醫療機構收費處發票背書證明并蓋章;
6、社會保障卡掛失或損壞、制卡延遲:社保卡管理科發票背面蓋章確認;
7、門診單月就診次數超20次:收費票據須是刷卡結算并顯示掛號次數,須提供門診記錄;
8、急性病或搶救未攜帶社會保障卡:門診或住院病歷應記錄詳細、明確,足以認定為急性病或搶救;
9、離休干部目錄外藥品費用:需提供“離休干部目錄外藥品審批表”并加蓋醫院醫保管理部門公章;省兩費中心托管的離休干部保健對象須提供保健證;
10、參保身份、變更,更換參保單位,地稅數據到賬延遲:于地稅辦理完變更手續并于次月中旬確認到賬后可辦理報銷;
11、新生兒出生起醫療費用:出生三個月內應及時辦理參保并繳費,在繳費到賬后方可辦理報銷。須提供出生證;發生費用時未起名的新生兒,醫療費發票、匯總清單、出院記錄等報銷憑證上姓名統一采用母親或父親姓名后加“之子”或“之女”。
綜上所述,異地醫保報銷是需要滿足一定的條件才可以的,報銷的時候必要的資料要提交。
【法律依據】:
《中華人民共和國社會保險法》 第二十八條
符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條
參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
上海醫保在外地就醫可以報銷嗎?
可以,辦理醫保異地就醫直接結算需符合:
1、參保人員已按參保地相關規定,辦理跨省異地就醫登記備案
2、住院就醫的異地醫院已開通全國異地就醫直接結算。
3、已辦理過社會保障卡,信息完整井可正常就醫使用。
上海市城保在職人員在外地出差期間:
在當地醫保定點醫院或衛生行政部門批準成立的鄉衛生院以上的醫院就醫,發生的符合基本醫保規定的急診(包括急診住院)醫療費用可由參保人現金墊付,事后可到鄰近區縣醫保事務中心或街道醫保服務點(代辦)申請報銷(在醫院開具醫療費收據之日起6個月內提出申請)。報銷時,應當攜帶本人身份證(委托他人代辦的,還需提供代辦人有效證件)、社保卡或醫保卡、醫療費原始收據、相關病史資料及復印件(住院需要出院小結及復印件和醫療費清單及復印件)。市直屬單位的參保人員,應到市醫保事務中心申請零星報銷。
上海市長期居住外省市的參保人員:
應攜帶本人身份證(委托他人代辦的,還需提供代辦人委托人身份證)、《社保卡》或《醫保卡》、定居外地的證明(如外地戶主戶籍證明復印件等)、中小學生和嬰幼兒還需提供外省市就讀學校證明到鄰近的區縣醫保中心或街道(鄉鎮)醫保服務點辦理就醫關系轉外省市手續。
上海異地醫保如何報銷?
在上海異地醫保就診,需要提供醫保卡、身份證、住院證或門診結算憑證等相關證件,選擇直接結算或者先自費后報銷兩種方式。同時,在社保卡的前提下使用異地醫保還需繳納一定的診療費用。具體操作流程可在“上海市社會保險管理局”網站查詢。
上海市的醫保政策是支持異地就醫的。具體來說,持有上海市醫保卡的人員,在全國范圍內的基層醫療機構和二級以上公立醫院就診均可以享受異地醫保報銷。就診時,需要攜帶本人的身份證、醫保卡以及住院證或門診結算憑證等相關證件。其中,有些醫院可能對就診地點或時間進行限制,需要事先買粉絲了解。使用上海異地醫保的就診方式有兩種:一種是直接結算,就是在就診醫院內直接使用社保卡刷卡結算;另一種是先自費后報銷,就是醫院先收取全部費用,患者自行墊付,之后攜帶收據到社保機構申報報銷。需要注意的是,在社保卡的前提下使用異地醫保時還需繳納一定的診療費用。具體金額根據就醫地的不同而異,可在“上海市社會保險管理局”網站查詢。對于一些高額的醫療費用或者特殊情況,需要向所在單位或者參保地的醫保經辦機構申請醫療救助或個人重大疾病醫療補助等相關救助措施。
如果自己或家屬在異地就醫后,如何進行費用報銷?在異地就醫后,可在就醫地的社保經辦機構申請報銷。具體流程如下:1. 提供就診相關證明(住院證、門診結算憑證等)、醫保卡、身份證等證件;2. 填寫報銷申請表;3. 提交以上材料到當地社保經辦機構,并按照要求支付相應的門診或住院起付線和個人先行墊付部分;4. 經過審核后,由社保經辦機構將符合報銷標準的費用直接轉賬或通過現金或支票的方式退還給參保人。需要注意的是,醫保報銷申請時間一般為出院后2年內。如遇到異地就醫相關爭議,建議及時買粉絲當地的醫保經辦機構或有關部門。
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