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01 外地人上海社保住院報銷多少(請問外地人員在上海生病住院后報銷,公司交的是社保,那醫療保險的比例是多少?能報多少?謝謝!)
Instagram刷粉絲, Ins買粉絲自助下單平台, Ins買贊網站可微信支付寶付款2024-07-11 00:06:45【】1人已围观
简介上海社保住院報銷比例上海住院社保報銷比例規定如下:1、起付標準之下的部分,是由個人賬戶歷年結余資金進行支付的,不足的部分由參保人自負;2、起付標準之上,最高支付限額之下的部分,由統籌基金支付85%,剩
上海社保住院報銷比例
上海住院社保報銷比例規定如下:
1、起付標準之下的部分,是由個人賬戶歷年結余資金進行支付的,不足的部分由參保人自負;
2、起付標準之上,最高支付限額之下的部分,由統籌基金支付85%,剩下的部分再由個人賬戶歷年結余資金進行支付,如果仍然還有不足以支付的部分,那么由參保人自負;
3、最高支付限額之上的部分,由附加基金支付80%,參保人員個人自負20%。
注意:上海住院社保報銷起付標準是1500元,最高支付限額是55萬元。
住院(含急診觀察室留院觀察)。對上海市城鄉居民醫保參保人員每次住院發生的醫療費用設起付標準,具體為:一級醫療機構50元,二級醫療機構100元,三級醫療機構300元。超過起付標準以上部分的醫療費用,居民醫保基金按照以下比例支付:
60周歲及以上人員、以及重殘人員,在社區衛生服務中心(或者一級醫療機構)住院的,支付90%;二級醫療機構支付80%;三級醫療機構支付70%。
60周歲以下人員,在社區衛生服務中心(或者一級醫療機構)住院的,支付80%;二級醫療機構支付75%;三級醫療機構支付60%。
法律依據:
《中華人民共和國社會保險法》
第二十八條 符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
請問外地人員在上海生病住院后報銷,公司交的是社保,那醫療保險的比例是多少?能報多少?謝謝!
住院費用報銷:自己先要支付1500元起付線,超過1500部分醫保報銷85%
外地人在上海看病醫保怎么報銷
外地人在上海看病,可以攜帶其身份證、社保卡或者醫保卡、住院門診病歷、繳費單據等去定點的醫院或藥店等報銷。對于應當由基本醫療保險基金支付的醫療費,可以直接進行結算。
參保人員異地就醫出院結算時,就醫地經辦機構根據全國統一的大類費用清單,將異地就醫人員住院醫療費用等信息經國家異地就醫結算系統實時傳送至參保地經辦機構,參保地經辦機構根據大類費用按照當地規定進行計算,區分參保人員個人與各項醫保基金應支付的金額,并將計算結果經國家異地就醫結算系統回傳至就醫地定點醫療機構,用于定點醫療機構與參保人員直接結算。醫保卡由當地指定代理銀行承辦,是銀行多功能借計卡的一種。參保單位繳費后,地方醫療保險事業部門在月底將個人帳戶金部分委托銀行撥付到參保職工個人醫保卡上。
現階段,全國各省各市的醫療保險管理信息系統彼此獨立,互不聯網,致使省內省外異地就醫的參保人員只能先與異地醫療機構現金結算,造成參保人員在就醫地與參保地之間疲于奔波。
醫保卡異地使用辦理手續如下:
(1)填寫《駐外及異地居住參保人員定點醫療機構就醫備案表》。
(2)本人書面申請(簡述長住異地的原因)。
(3)長住異地的證明(戶口簿復印件、暫住證復印件、長住當地派出所或社區居委會或工作單位的證明之一)。
異地就醫去報銷的流程:
按照以下步驟來就可以:
(1)首先要先拿到縣級醫院以上的轉診證明。
(2)然后去醫院社保窗口蓋章。
(3)到當地的社保所作個外出治療的登記,一般城鎮都有社保所,可以撥打12333買粉絲社保所的地址。
(4)外出治療后帶著發票、醫療本、還有社保卡、戶口本等回縣級社保局報銷。
法律依據:
《社會保險法》第二十九條
參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。 社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
外地人在上海繳納社保看病能報銷嗎
外地人在上海繳納社保看病能報銷。
無論是城鎮戶籍外來從業人員還是非城鎮戶籍外來從業人員,參保后,可以享受醫療保險待遇,包括門診、住院等多方面的待遇。因此,外地人員無論是看門診大病,還是因疾病住院,都可以通過醫療保險獲得報銷。
醫保報銷條件:
1、參保人員必須是符合國家規定的醫療保險參保人員,即在國家醫保制度下繳納了相應的醫療保險費用的人;
2、醫療費用必須是符合國家醫保目錄規定的醫療服務項目,包括藥品、治療項目、檢查項目、手術項目等;
3、醫療費用必須在醫保定點醫療機構進行消費,也就是說,參保人員只能在醫保定點機構享受醫保報銷服務;
4、醫療費用必須在規定的時間內提交醫保報銷申請,一般要求在就醫后的一定時間內提交申請;
5、參保人員的個人賬戶余額必須充足,否則無法享受醫保報銷服務。
綜上所述,不同地區和醫保類型的醫保卡補辦流程可能會有所不同,具體的補辦流程需要根據當地的實際情況和政策規定來確定。
【法律依據】:
《中華人民共和國社會保險法》第二條
國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。
第二十六條
職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標準按照國家規定執行。
第二十八條
符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
請問外地人員在上海生病住院后報銷,公司交的是社保,那醫療保險的比例是多少?能報多少?謝謝!
自然是按照職工醫保比例報銷,醫保一般報銷80%左右,根據你的治療決定,有些項目報銷高,有些項目不能報銷,總得說了平均比例可以達到八成以上
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