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01 外地農保在上海看病能報銷嗎(農村醫保在上海醫院能報銷多少)
Instagram刷粉絲, Ins買粉絲自助下單平台, Ins買贊網站可微信支付寶付款2024-07-07 16:12:00【】3人已围观
简介外地農保在上海住院怎么報銷法律主觀:在出院之前需要在醫院里結清費用;出院之前必須去辦理出院證明;憑患者本人身份證,新農合醫療證,病例復印件,住院結算單,住院費用清單,轉診備案手續到合作醫療管理辦公室報
外地農保在上海住院怎么報銷
法律主觀:
在出院之前需要在醫院里結清費用;出院之前必須去辦理出院證明;憑患者本人身份證,新農合醫療證,病例復印件,住院結算單,住院費用清單,轉診備案手續到合作醫療管理辦公室報銷。
法律客觀:《社會保險》第二十五條國家建立和完善城鎮居民基本醫療保險制度。城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和政府補貼相結合。享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分,由政府給予補貼。《社會保險》第二十八條符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
上海就醫外地新農合可以報銷嗎
新型農村合作醫療是可以異地報銷的,但需要注意的是,異地報銷,其報銷的比例會低很多。
只要符合新農合規定的報銷范圍,哪怕是異地就醫時急診、門診和住院產生的費用,也都可以申請報銷。
1、帶患者身份證、兩張一寸彩色照片、新*合醫療證到縣合管辦辦理轉診備案手續。
2、攜帶患者身份證、新農村合醫療證和轉診備案手續到轉診醫院就醫,辦理新農村合住院手續。
3、出院后,憑患者本人身份證(或戶口本)、新*合醫療證、病歷復印件、住院結算單(有的是發票形式的)、住院費用清單、轉診備案手續到合管辦報銷。
新農村合作醫療報銷須知
1、申請補償需哪些手續
患者或親屬持新型農村合作醫療證、專用收據、處方底方、住院費用清單、出院診斷證明、轉診證明及各項檢查單據等;特殊病種門診還需提供特殊病種審批表;選擇轄區外醫院作為定點醫療機構的還需提供異地安置申報審批單;在外區縣急診住院的,還需提供急診證明和住院病歷復印件;到鄉(鎮)新型農村合作醫療經辦機構申請補償。
2、鄉(鎮)合管辦初審的流程
鄉(鎮)新型農村合作醫療經辦機構確認參合人員身份后,進行費用的匯總和信息錄入,匯總后持醫療機構的診斷證明、住院費用清單和醫療費收據等單據并填寫《海淀區新型農村合作醫療住院醫療統籌基金報銷審批表》,于每月的1日至20日內向海淀區新型農村合作醫療管理中心申請復審結算。對于當年12月份發生的醫療費用單據應最遲在次年1月20日前向海淀區新型農村合作醫療管理中心進行申請復審結算。
3、區合管辦復審的流程
海淀區新型農村合作醫療管理中心收到鄉合作醫療經辦機構住院醫療統籌醫療費用結算申請及有關材料后,在8個工作日內進行復審結算并加蓋“已審核”標記。遇特殊情況還需進一步調查的,可暫緩支付,但最長不超過30個工作日。
4、補償金額的支付
海淀區新型農村合作醫療管理中心對住院醫療費用應補償部分在每個月月初(5個工作日內)以銀行劃撥方式向各鄉(鎮)新型農村合作醫療經辦機構進行支付。
法律依據
《中華人民共和國社會保險法》
第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。
第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標準按照國家規定執行。
第二十八條 符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
我是外地人,假如去上海看病,新農合可以報銷嗎
新農合醫療保險可以異地報銷。
異地報銷需要材料:
1、普通門診報銷需提供:戶口本或身份證、新農合參合繳費票據;
2、住院報銷需提供:戶口本或身份證、新農合參合繳費票據、住院發票、診斷證明、費用清單、住院病歷;
3、大病統籌報銷需提供:戶口本、新農合參合繳費票據、住院發票、診斷證明、費用清單、住院病歷、合療首次報銷憑證。
辦理流程:
1、本人或家屬電話聯系參合地經辦機構申請辦理跨省就醫轉診;
2、選擇跨省定點醫療機構就醫,否則不予以報銷;
3、患者攜帶身份證(或戶口本)、合作醫療證、入院證明、轉診單(或轉診短信)辦理入院手續;
4、患者出院時在新農合直接結報服務窗口結算,注意攜帶齊全的材料,支付個人自付費用即可。
外地農保在上海住院怎么報銷
法律分析:外地醫保在上海看病報銷的流程如下:
1、按當地醫保規定,到異地看病人員應先到參保地的醫保經辦部門辦理異地就醫登記備案手續,在異地就醫發生的醫療費用由本人先行墊付,就醫結束后,憑相關票據到參保地的醫保經辦機構辦理報銷手續。
2、如果參保地與就醫地實現醫保聯網結算,需到異地的人員按當地醫保相關規定辦理異就醫手續后,即可到就醫地刷醫保卡就醫,直接結算醫療費用,不需本人墊付醫療費用后報銷,這種方式目前在有的省內已實現,有的地方也實現跨省之間的聯網結算。
3、參保地與參保人要去的就醫地建立了醫保代報銷協作關系,這樣參保人只要按規定在參保地的醫保經辦部門辦理了相關的登記備案手續后,在就醫地發生的醫療費用只直接委托就醫地的醫保經辦機構辦理報銷。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第八十條 統籌地區人民政府成立由用人單位代表、參保人員代表,以及工會代表、專家等組成的社會保險監督委員會,掌握、分析社會保險基金的收支、管理和投資運營情況,對社會保險工作提出買粉絲意見和建議,實施社會監督。
社會保險經辦機構應當定期向社會保險監督委員會匯報社會保險基金的收支、管理和投資運營情況。社會保險監督委員會可以聘請會計師事務所對社會保險基金的收支、管理和投資運營情況進行年度審計和專項審計。審計結果應當向社會公開。
社會保險監督委員會發現社會保險基金收支、管理和投資運營中存在問題的,有權提出改正建議;對社會保險經辦機構及其工作人員的違法行為,有權向有關部門提出依法處理建議。
農村醫保在上海醫院能報銷多少
村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元。鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額100元。二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。
醫保報銷類別及證明類材料:
1、轉外就醫:須轉外就醫報備手續,如病情緊急,應轉外入院7日內補辦手續;
2、異地安置、異地工作:要求異地居住、工作在半年以上,且事前須辦理報備手續;
3、出差、探親、旅游等短期外出期間的醫療費:①急性病:報銷時提供出差證明、探親證明、外出旅游合同、實名機票車票等;②慢性病的門診維持治療:增加提供廈門診療的病歷,在外期間診療措施不能超出在廈原診療措施;
4、異地分娩:住院分娩費用及合理的產前、產后檢查費用;
5、本地及同城化地區社保系統故障不能實時刷卡結算:由醫療機構收費處發票背書證明并蓋章;
6、社會保障卡掛失或損壞、制卡延遲:社保卡管理科發票背面蓋章確認;
7、門診單月就診次數超20次:收費票據須是刷卡結算并顯示掛號次數,須提供門診記錄;
8、急性病或搶救未攜帶社會保障卡:門診或住院病歷應記錄詳細、明確,足以認定為急性病或搶救;
9、離休干部目錄外藥品費用:需提供“離休干部目錄外藥品審批表”并加蓋醫院醫保管理部門公章;省兩費中心托管的離休干部保健對象須提供保健證;
10、參保身份、變更,更換參保單位,地稅數據到賬延遲:于地稅辦理完變更手續并于次月中旬確認到賬后可辦理報銷;
11、新生兒出生起醫療費用:出生三個月內應及時辦理參保并繳費,在繳費到賬后方可辦理報銷。須提供出生證;發生費用時未起名的新生兒,醫療費發票、匯總清單、出院記錄等報銷憑證上姓名統一采用母親或父親姓名后加“之子”或“之女”。
綜上所述,參加農村合作醫療后,看病住院所花的費用,只要在農村合作醫療的報銷范圍,就可以按比例報銷相應的費用。
【法律依據】:
《中華人民共和國社會保險法》第二十八條
符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條
參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
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