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01 大慶油田保險中心買粉絲買粉絲(油田職工異地就醫怎么報銷)
Instagram刷粉絲, Ins買粉絲自助下單平台, Ins買贊網站可微信支付寶付款2024-07-20 04:47:01【】0人已围观
简介油田職工異地就醫怎么報銷大慶油田參保人員異地就醫普通門診和住院結算政策及流程告知書 尊敬的參保人員: &nb
油田職工異地就醫怎么報銷
大慶油田參保人員
異地就醫普通門診和
住院結算政策及流程告知書
尊敬的參保人員:
您好!您如需在異地醫保定點醫療機構門診和住院就醫,在符合異地就醫管理規定的情況下,可申請辦理異地就醫備案。目前,備案成功后,在醫療機構的普通門診(個人賬戶和企業補充門診)和住院費用可直接結算,慢性病門診和特病門診將陸續開通。為了盡可能使您在異地就醫順利,請仔細閱讀下列結算政策及備案流程。
一、辦理登記備案
(一)異地安置退休人員、異地長期居住人員,常駐異地工作人員異地就醫備案
1、辦理備案平臺
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線下服務窗口(地址):油田保險中心所屬各保險所業務大廳。
2、備案材料
異地安置退休人員:提供異地戶口簿首頁和本人頁,或異地身份證正反面復印件。
異地長期居住人員:提供異地居住證。
常駐異地工作人員:單位提供外派人員任職文件或證明材料。
3、備案流程
買粉絲買粉絲:搜索“龍江醫保”或掃描下方二維碼,點擊“服務大廳”進入黑龍江醫保服務平臺→熱門服務→點擊“異地備案”→填寫備案信息→上傳備案資料→提交。
4、備案時限、變更或終止
異地入院前備案,可在就醫地聯網結算醫院多次住院。如果居住地發生變化,可在油田保險中心所屬各保險所業務窗口辦理變更或終止手續。
掃描上方二維碼
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(二)轉診異地就醫備案
因本地(大慶地區)醫療機構臨床診治缺少相應的診療技術、診療設備,或醫療技術較外地定點醫療機構存在明顯差距等原因,需要轉診到大慶市域范圍外異地定點醫療機構就醫的,在異地住院治療前,需由大慶油田總醫院、大慶龍南醫院、大慶市人民醫院、大慶市中醫院、大慶市第四醫院、大慶市第五醫院轉診登記備案。
(三)買粉絲方式
買粉絲熱線:12393,依語音提示,按“2”接入油田醫保。
二、異地就醫直接結算
(一)如何就醫
已辦理異地就醫備案的參保人員,可在備案的就醫地市或省份選擇已開通門診、住院異地就醫直接結算的定點醫療機構就診,在異地就醫結算窗口直接刷社保卡或“醫保電子憑證”直接結算醫療費用。
(二)異地就醫直接結算待遇計算
異地就醫直接結算執行就醫地醫療保險目錄,參保地(大慶石油管理局有限公司保險中心)的報銷比例和報銷限額。醫療保險藥品、診療項目、醫療服務設施和醫用材料目錄報銷范圍,乙類項目先行自負比例,藥品、診療項目、醫療服務設施和醫用材料限價報銷標準,執行就醫地政策;起付標準、報銷比例、報銷限額執行參保地政策。
1、異地就醫合規醫療費:醫療費總金額—就醫地自費項目費用—就醫地乙類項目先行自負費用—就醫地超限價標準不予報銷費用。
2、異地普通門診結算:就醫地發生的異地就醫合規醫療費先由個人賬戶支付,對超過個人賬戶支付的異地就醫合規醫療費,起付標準500元后,按90%比例報銷,報銷限額為1000元。
3、異地住院:(異地就醫合規醫療費—參保地起付標準)×參保地報銷比例+(就醫地乙類項目先行自負費用+就醫地超限價標準不予報銷費用)×90%。參保地報銷比例按 “表一”分類執行。參保地起付標準,當年首次住院起付標準,三級以上醫院為800元,其他醫療機構600元;再次住院均為400元;第三次及以上住院均為200元。參保地基本醫療保險統籌基金支付限額30萬元。參保地補充醫療保險支付限額50萬元。
點擊可查看大圖(表一)
三、辦理異地就醫登記備案人員現金墊付異地就醫醫療費手工報銷政策
已辦理異地就醫登記備案,在異地就診時,未能直接刷卡結算,可持相關材料,回參保地進行手工報銷。
(一)報銷時限
一個結算年度內發生的醫療費用,應在結算年度內申請報銷,結算年度最末一個月發生的醫療費用可順延一個月。
(二)報銷方式
線下手工報銷。
(三)門診醫療費報銷材料
門診發票、處方、費用清單原件。
(四)住院醫療費報銷材料
住院醫療費票據、出院證明書(或診斷證明書或死亡醫學證明)、住院費用清單;本人身份證原件或復印件,代辦人身份證原件及復印件,本人銀行卡(一類卡)。轉外診治住院提供轉診證明(首次報銷提供原件,以后轉診證明有效期內為復印件,病歷全套備查)。
注:如無出院證明書或診斷證明書可用病案首頁或出院小結代替(醫療機構紅色印章)
(五)報銷標準
異地就醫醫療費回參保地手工報銷,執行參保地醫療保險目錄,參保地的報銷比例和報銷限額。醫療保險藥品、診療項目、醫療服務設施和醫用材料報銷范圍,乙類項目先行自負比例,藥品、診療項目、醫療服務設施和醫用材料限價報銷標準,起付標準、報銷比例、報銷限額全部執行參保地政策。
1、異地就醫合規醫療費:收據金額—參保地自費項目費用—參保地乙類項目先行自負費用—參保地超限價標準不予報銷費用。
2、異地普通門診:就醫地發生的異地就醫合規醫療費先由個人賬戶支付,對超過個人賬戶支付的異地就醫合規醫療費,起付標準500元后,按90%比例報銷,限額為1000元。
3、異地住院:(異地就醫合規醫療費—參保地起付標準)×參保地報銷比例+(參保地乙類項目先行自負費用+參保地超限價標準不予報銷費用)×90%。參保地報銷比例按“表一”分類執行。參保地起付標準,當年首次住院起付標準,三級以上醫院為800元,其他醫療機構600元;再次住院均為400元;第三次及以上住院均為200元。參保地基本醫療保險統籌基金支付限額30萬元。參保地補充醫療保險支付限額50萬元。
四、未辦理異地就醫登記備案人員異地就醫醫療費報銷政策
對未辦理異地就醫備案人員,異地就醫醫療費不能直接結算,目前只能現金墊付回參保地手工報銷。
異地就醫醫療費回參保地手工報銷,執行參保地醫療保險目錄,參保地的報銷比例和報銷限額。醫療保險藥品、診療項目、醫療服務設施和醫用材料報銷范圍,乙類項目先行自負比例,藥品、診療項目、醫療服務設施和醫用材料限價報銷標準,起付標準、報銷比例、報銷限額全部執行參保地政策。
1、異地就醫合規醫療費:收據金額—參保地自費項目費用—參保地乙類項目先行自負費用—參保地超限價標準不予報銷費用。
2、異地普通門診:就醫地發生的異地就醫合規醫療費先由個人賬戶支付,對超過個人賬戶支付的異地就醫合規醫療費,起付標準500元后,按90%比例報銷,限額為1000元。
3、異地住院:(異地就醫合規醫療費—參保地起付標準)×參保地報銷比例+(參保地乙類項目先行自負費用+參保地超限價標準不予報銷費用)×90%。參保地報銷比例按“表二”分類執行。參保地起付標準,當年首次住院起付標準,三級以上醫院為800元,其他醫療機構600元;再次住院均為400元;第三次及以上住院均為200元。參保地基本醫療保險統籌基金支付限額30萬元。參保地補充醫療保險支付限額50萬元。
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