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01 消化道出血時網織紅細胞(消化道出血網織紅細胞為什么升高)
Instagram刷粉絲, Ins買粉絲自助下單平台, Ins買贊網站可微信支付寶付款2024-07-04 13:35:18【】1人已围观
简介消化道出血網織紅細胞為什么升高網織紅細胞是一種年輕的紅細胞(可以說是尚未發育成熟的紅細胞),在正常情況下,外周血中有小量分布,在各種量比較大的出血(不光是消化道出血)需要骨髓再生大量新的紅細胞補充失去
消化道出血網織紅細胞為什么升高
網織紅細胞是一種年輕的紅細胞(可以說是尚未發育成熟的紅細胞),在正常情況下,外周血中有小量分布,在各種量比較大的出血(不光是消化道出血)需要骨髓再生大量新的紅細胞補充失去的血液時,就將尚未完全成熟的網織紅細胞釋放出來導致增多,就跟二戰后期,德國的兵源枯竭很多14-15歲的少年也派上前線的道理一樣
上消化道大出血時網織紅細胞升高時間是出血
【答案】:C
上消化道出血24h內網織紅細胞增高,隨著出血停止,網織紅細胞逐漸降至正常。
上消化道出血的臨床表現有哪些
上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道。上消化道出血一般病死率很高,應該及時的識別出來,及時的送醫院進行治療,搶救患者的生命。以下是岳陽愛康醫院(原岳陽鐵路醫院)的專家為您介紹的關于上消化道出血的常見的癥狀。
1、嘔血和黑邊:為上消化道出血特征性表現。出血部位在幽門已下患者多數只表現為黑邊,在幽門以上患者嘔血、黑邊的癥狀常兼有,但是在出血量小、出血速度慢的病人也常僅見黑便。而幽門一下病變出血量大且速度快,血液可反流入胃也可有歐血。嘔血多呈咖啡色,黑便呈柏油樣,粘稠而發亮。若出血量大,血液在腸內推進較快,糞便可呈暗紅或者鮮紅色,嘔吐的為鮮紅或者是血塊。
2、失血性周圍循環衰竭:急性大出血,循環血容量可迅速減少,導致周圍循環衰竭,心排量降低,可出現
一系列的表現,如頭暈、乏力、突然起立發生昏厥、心率加快、血壓下降,皮膚濕冷,精神煩躁不安或者是意識不清等周圍循環衰竭表現,也可有少尿或無尿
,如有發生應警惕并發急性腎衰竭。
3、氮質血癥:血尿素氮常常增高,發生的原因是由于上消化道大量出血后,大量血液進入腸道,多數病人在24小時內出現低熱,一般不超過38.5攝氏度。可持續3-5天。
4、血象變化:一般出血3-4小時后可有貧血。出血24小時內網織紅細胞會增高,白細胞也會增高。
消化道出血的臨床表現有哪些?
消化道分為上消化道和下消化道,以十二指腸為界分為上、下消化道
消化道的任何一個部位發生出血都可稱之為消化道出血
但是,消化道出血量的多少不同,其臨床表現也不同
如果出血量較小,在5-10ml,肉眼看不見明顯出血,但在鏡下可看見,其大便潛血呈陽性;如果出血量在50-100ml,大便可呈柏油樣;如果出血量在250-300左右,那往往就會有嘔血的表現;若出血量再大超過1000ml可能就會出現休克,而出現心慌、頭暈、出冷汗等循環衰竭表現
引起消化道出血的原因很多,但是常見的就是消化道潰瘍出血、食管胃底靜脈曲張破裂出血、結腸一些粘膜病變等,還有一次性大量飲酒等也會引起急性上消化道出血
有些患者出血癥狀不明顯,可能僅有些腹部不適,或僅有大便異常,但是查糞便常規顯示潛血陽性,這種情況下應該再多查幾次潛血,如果都是陽性,應進一步檢查,不要忽視
上消化道出血的特征性表現是什么?
上消化道出血的特征性表現主要取決于出血量及出血速度。
1.嘔血與黑糞是上消化道出血的特征性表現。上消化道大量出血之后,均有黑糞。出血部位在幽門以上者常伴有嘔血。若出血量較少、速度慢亦可無嘔血。反之,幽門以下出血如出血量大、速度快,可因血反流人胃腔引起惡心、嘔吐而表現為嘔血。
嘔血多棕褐色呈咖啡渣樣,如出血量大,未經胃酸充分混合即嘔出,則為鮮紅或有血塊。黑糞呈柏油樣,粘稠而發亮,當出血量大,血液在腸內推進快,糞便可呈暗紅甚至鮮紅色。
2.失血性周圍循環衰竭
急性大量失血由于循環血容量迅速減少而導致周圍循環衰竭。一般表現為頭昏、心慌、乏力,突然起立發生暈厥、肢體冷感、心率加快、血壓偏低等。嚴重者呈休克狀態。
3.貧血和血象變化
急性大量出血后均有失血性貧血,血紅蛋白濃度、紅細胞計數與紅細胞壓積下降,但在出血的早期可無明顯變化。在出血后,組織液滲入血管內,使血液稀釋,一般須經3h一4h以上才出現貧血,出血后24~72h血液稀釋到最大限度。
急性出血患者為正細胞正色素性貧血,在出血后骨髓有明顯代償性增生,可暫時出現大細胞性貧血,慢性失血則呈小細胞低色素性貧血。出血24h內網織紅細胞即見增高,至出血后4-7天可高達50,4-15%,以后逐漸降至正常。如出血未止,網織紅細胞可持續升高。
上消化道大量出血2-5h,白細胞計數升達(10-20)×109L,血止后2~3天恢復正常。但在肝硬化患者,如同時有脾功能亢進,則白細胞計數可不增高。
4.發熱上消化道大量出血后可出現低熱,持續3~5天降至正常。引起發熱的原因尚不清楚,可能與周圍循環衰竭,導致體溫調節中樞的功能障礙等因素有關。
5.氮質血癥在上消化道大量出血后,由于大量血液蛋白質的消化產物在腸道被吸收,血中尿素氮濃度可暫時增高,稱為腸源性氮質血癥。一般于一次出血后數小時血尿素氮開始上升,約24-48h達高峰,大多不超出14.3mmol/L(40mg/dl),3-4日后降至正常。
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